Proyecto “Know your Pulse”: Análisis comparativo de dos iniciativas de cribado de fibrilación auricular en la farmacia comunitaria española. “Know your pulse” y “Heart rythm week”.

OBJETIVOS: la fibrilación auricular incrementa por 5 la presencia de patologías como ictus y duplica el riesgo de muerte. La Atrial Fibrillation Association (AFA) y la International Pharmacists on Anti Coagulation Taskforce (IPACT) han colaborado en dos proyectos piloto internacionales diseñados para valorar la eficacia de cribado de FA y su impacto en su correcto diagnóstico y tratamiento, y transmitir al público la importancia de las arritmias, en los que en España ha participado la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (SEFAC).

METODOLOGÍA: se trata de dos estudios descriptivos transversales, de intervención diagnóstica, realizados del 24 al 29 de noviembre de 2016 (1) y del 5 al 11 de junio de 2017 (2) respectivamente, por farmacéuticos comunitarios (FC) españoles. Se determinó, tras 5 minutos de reposo, el pulso radial durante 30 segundos, prolongados 30 segundos más en caso necesario. Las personas con pulso irregular cumplimentaron un cuestionario de evaluación (AFA): medicación, antecedentes, pruebas diagnósticas, etc. y fueron derivadas a su médico. En la iniciativa 1 se ofreció a personas >=65; en la 2 a >=40 años, y se valoró también la presencia de taquicardia o bradicardia y la adecuación del tratamiento a la valoración por CHADS2VASC.

RESULTADOS: en la iniciativa 1 participan 22 FC de 21 farmacias comunitarias, se ofrece a 390 usuarios y aceptan 355, se deriva por pulso irregular a 14 (4,1%), de los que se tiene respuesta en 5 (38,5%) e inician tratamiento anticoagulante 3 (60%/0,8%). En la 2 participan 29 FC de 24 farmacias comunitarias, se ofrece a 476 usuarios y aceptan 434, se deriva por pulso irregular en no diagnosticados previamente a 16 (3,7%) de los que se tiene respuesta en 9 (38,5%) e inician tratamiento anticoagulante 3 (30,9%/0,9%). El porcentaje de pacientes derivados sobre el total es muy parecido a pesar de la diferencia de edad de selección.

CONCLUSIONES: ampliar los datos recogidos en el cribado puede servir para estratificar mejor la muestra población diana y cuantificar el impacto en resultados clínicos. La participación de los FC en el cribado de la FA disminuye el porcentaje de FA desconocida y mejora la calidad de su tratamiento. La coordinación con atención primaria y especializada es imprescindible.