Programa interdisciplinario de detección precoz de cáncer cutáneo: Colaboración entre farmacéuticos comunitarios, médicos de atención primaria y dermatólogos

Justificación

La autoexploración cutánea y el seguimiento de los criterios ABCDE tienen un éxito moderado para el cribado de cáncer cutáneo y se recomienda la exploración cutánea de cuerpo entero por un médico cada dos años para su detección precoz, para lo cual no hay recursos. La integración de farmacéuticos comunitarios en algunos programas de cribado ha conseguido ampliar su cobertura.

Objetivos

Determinar la prevalencia de factores de riesgo de cáncer cutáneo en usuarios de farmacias comunitarias de Barcelona y la efectividad de la evaluación farmacéutica de estos factores para el triaje de aquellas personas más vulnerables.

Metodología

Del 23 mayo al 23 junio en 2016-2018, en las farmacias de Barcelona (228 en 2016; 323 en 2017; y 313 en 2018) se recogieron en encuestas de salud: fototipo, fotoprotección, seguimiento dermatológico y factores de riesgo de cáncer cutáneo (antecedentes y exploración farmacéutica de la piel visible para contaje de lesiones pigmentadas en brazos y detección de daño solar crónico). Se derivó al médico de atención primaria a quien tuviese algún factor de riesgo. Paralelamente,  dermatólogos del Hospital Clínic de Barcelona evaluaron con exploración cutánea de cuerpo entero a 400 usuarios examinados previamente por farmacéuticos y recogieron sospechas diagnósticas y sus factores de riesgo de cáncer de piel.

Resultados

Un 44% reporta utilizar normalmente protección solar y el fototipo III es el más común. Hay un aumento del uso de fotoprotección en playa y piscina y también del FPS 50+. Las personas con algún factor de riesgo se han mantenido entorno al 64%. La correlación de las clasificaciones de factores de riesgo es buena, excepto en la sobreestimación farmacéutica de lesiones pigmentadas. De 400 evaluados por médicos 33 presentaron lesiones sospechosas de cáncer cutáneo (de los cuales 5, melanomas). La odds ratio diagnóstica es 3,53 para cáncer cutáneo (sensibilidad 91% y especificidad 74%).

Conclusiones

La clasificación farmacéutica de factores de riesgo de cáncer cutáneo permite el triaje de población más vulnerable a desarrollar cáncer cutáneo. Se debe aumentar la integración, la cobertura del programa y la concienciación para la prevención y detección precoz del cáncer cutáneo.