Programa de atención farmacéutica a pacientes con riesgo de enfermedad renal crónica en la farmacia comunitaria: estudio preliminar. Análisis de la muestra (3/5)

JUSTIFICACIÓN: para que los resultados sean válidos la muestra de pacientes debe ser válida. Las distribuciones por sexo y edad, y los filtrados glomerulares deben ser apropiados.

OBJETIVOS: analizar la muestra de pacientes que participaron en el Programa de atención farmacéutica a pacientes con riesgo de enfermedad renal crónica.

METODOLOGÍA: se ofrece participar en el estudio a pacientes con factores de riesgo de ERC (mayores de 60 años, que tomen al menos uno de los siguientes medicamentos: antidiabéticos, antihipertensivos, hipolipemiantes, implicados en el tratamiento de enfermedades obstructivas del tracto urinario, nefrotóxicos). Se registra sexo, edad, filtrado glomerular y medicamentos que utiliza. Para el estudio estadístico se utilizan las pruebas chi cuadrado, t de Student y ANOVA considerando significativo p < 0,05.

RESULTADOS: se reclutó a 198 pacientes, 50,5 % mujeres. Promedio edad 72,3 años (DE 9,53). Dos mujeres son de raza negra. 111 (56,1 %) pacientes tienen FG > 60. 53,2 % mujeres. Promedio de edad 70,3 (DE 10,2). Estos utilizan 600 principios activos, promedio 5,4 (DE 2,9). 87 (43,9 %) pacientes tienen FG < 60, 47,1 % mujeres. Promedio de edad 74,9 (DE 7,9). Utilizan 638 principios activos, promedio 7,3 (DE 3,6). No hay diferencias significativas en cuanto a sexo (p = 0,606), pero sí en cuanto a edad (p = 0,001) y número de principios activos (p = 0,00006). La distribución de pacientes según los distintos estadios de ERC es: G1 33 (16,7 %), G2 78 (39,4 %), G3a 57 (28,8 %), G3b 25 (12,6 %), G4 4 (2,0 %) y G5 1 (0,5 %). No hay diferencias significativas en cuanto a sexo, si las hay en cuanto a edad. En cuanto a los medicamentos utilizados, utilizaban AINE o COXIB8 (9,2 %) pacientes con FG < 60 y 11 (9,9 %) con FG > 60 (p = 0,865). Utilizaban metformina 19 (21,8 %) pacientes con FG < 60 y 21 (18,9 %) pacientes con FG > 60 (p = 0,612). Utilizaban insulina 10 (11,5 %) con FG < 60 y 6 con FG > 60 (5,4 %) (p = 0,112).

DISCUSIÓN: la muestra es coherente. No hay diferencia por sexos, pero si por edad y número de medicamentos siendo los que tienen peor FG más mayores y utilizan más medicamentos, como era de esperar. Sorprende que la utilización de AINE es prácticamente la misma cuando estos medicamentos están contraindicados, o al menos uso con precaución, en pacientes con FG bajo. En la población general con la edad desciende el FG y aumenta la diabetes. Es lógico encontrar más diabéticos en los pacientes con FG más bajo, pero no lo es tanto que estos estén tratados con metformina.