Probable interacción entre olmesartán y rosuvastatina por inhibición de OATP1B1

PRESENTACIÓN INICIAL DEL CASO: un varón de 72 años acude a la farmacia y nos informa de que se le ha diagnosticado rotura del tendón de Aquiles y con la fisioterapia no mejora. Se le ofrece el servicio de seguimiento farmacoterapéutico y se realiza el estudio de su medicación.

ESTADO DE SITUACIÓN: en la entrevista inicial el paciente nos informa de su tratamiento farmacológico, así como de todos los problemas de salud que presenta. Sus parámetros biológicos son PA 125/86 mmHg, Pulso 78 pul/min, Colt 178 mg/dL y Úrico6mg/dL Tabla1. Estado de situación inicial PROBLEMAS DE SALUD MEDICAMENTOS Inicio Problema Salud Inicio Medicamentos Pauta Pathway Años Hipertensión Años Años 6 meses Años Amlodipino 5 mgHtzda 12 mg Olmesartán 40 mg Bisoprolol 2,5 mg 1/0/01/0/01/0/01/0/03A4 No CYPOATP1/Inh OATP1B12D6 Años Hipercolestolemia 1 año Rosuvastatina 200/0/1No CYP/ OATP1Inh 2 años Hiperuricemia2 años Alopurinol 1001/0/0 Xantina Oxidasa 2 años Insomnio 2 años Lorazepam 1 mg 0/0/13 A 44 años Prevención CV4 años AAS 100 mg 1/0/0 No CYP 4 años Prevención gástrica 4 años Omeprazol 20 mg 1/0/02C19, 3A4 /Inh 2C193 meses Rotura tendón Aquiles 3 meses Fisioterapia

ESTUDIO DEL CASO: los tratamientos son necesarios y efectivos, pero se identifica un problema de seguridad con olmesartán ya que se comporta como inhibidor de la proteína transportadora hepática OATP1B1 en un 60.4%; siendo a su vez este transportador el responsable de la eliminación de rosuvastatina, especialmente vía biliar.

EVALUACIÓN: la dosis real de estatina se encuentra aumentada debido a la inhibición del transportador OATP1B1 y el consiguiente bloqueo de su eliminación. Rosuvastatina presenta como principal efecto secundario, dependiente de dosis, miopatías y ruptura tendinosa.

INTERVENCIÓN: se informó al médico a través de una carta escrita, vía farmacéutico-paciente-médico de la interacción detectada y se aconsejó una disminución de la dosis de estatina.

RESULTADOS: el médico aceptó la intervención disminuyendo la dosis de rosuvastatina a 5 mg y a los dos meses el dolor había desaparecido. Siguiendo el Algoritmo de Naranjo, se obtiene un valor de 7 puntos, grado de “Probable” como causa de la RAM por rosuvastatina; y tras el Drug Interaction Probability Scale (DIPS), se obtuvo un valor de 8 puntos, grado de “Probable” como causa de la interacción entre olmesartán y rosuvastatina.Se notificó la interacción detectada al Servicio de Farmacovigilancia a través de la página web: www.notificaram.es

COMENTARIOS: la farmacia comunitaria se presenta como el entorno perfecto para instaurar este Servicio Profesional Farmacéutico Asistencial debido al fácil acceso del paciente al farmacéutico comunitario y el papel integrador que desarrolla dentro de la Atención Primaria.