Papel del farmacéutico comunitario en un programa de conciliación de la medicación al alta hospitalaria: un estudio prospectivo en Álava

OBJETIVO: análisis descriptivo de las incidencias detectadas por las farmacias implicadas en el programa de conciliación de la medicación. Determinación del tipo de discrepancias más frecuentes y las intervenciones realizadas por el farmacéutico comunitario para su resolución.

MATERIAL Y MÉTODOS: son susceptibles de intervención aquellos pacientes que acuden a la farmacia tras el alta hospitalaria. Si el farmacéutico detecta discrepancias en la medicación entre la información recibida por el paciente a su salida del hospital y su hoja de tratamiento activo en receta electrónica, cumplimenta el formulario online, que recoge los siguientes ítems: farmacia notificadora, presentación o no del informe de alta por parte del paciente, servicio hospitalario, discrepancia detectada, tipo de la misma, intervención/es realizada/s, centro de salud y médico de atención primaria (AP) del paciente. Han participado seis farmacias de la zona de salud San Martín de Vitoria-Gasteiz.

RESULTADOS: durante el año 2015 se recogieron 35 notificaciones, de las que el 46,4% fueron discrepancias justificadas documentadas en el informe de alta; 17,9% eran justificadas pero sin documentar en el informe y el 35,7% resultaron ser no justificadas y constituir potenciales errores de la medicación. Se observó que un 34,6% de los pacientes acudió a la farmacia sin el informe de alta. Las discrepancias más comunes fueron: falta de prescripción del medicamento necesario (54,8%), cambio de dosis y/o posología (25,8%), cambio de medicamento (22,6%) y duplicidad de medicación (16,1%). Las intervenciones más habituales fueron la comunicación al médico de atención primaria por correo electrónico y la dispensación con advertencias al paciente (51,5% en ambos casos). Un 6,1% de los casos requirió la consulta al servicio médico hospitalario. Si a criterio del farmacéutico comunitario el caso requería cita del paciente con el médico de AP, se concertó la misma desde la propia farmacia (9,1%).

CONCLUSIONES: el programa ha integrado de forma efectiva al farmacéutico comunitario en el circuito asistencial de conciliación de la medicación al alta. Las farmacias han detectado un 35,7% de discrepancias no justificadas, que pueden comprometer la seguridad del paciente; la discrepancia más habitual fue la falta de prescripción del medicamento. La herramienta online desarrollada ha resultado útil para la notificación de las discrepancias detectadas e intervenciones realizadas en la farmacia comunitaria. Los mecanismos de comunicación entre niveles asistenciales han mostrado ser efectivos para detectar y solventar problemas relacionados con la medicación tras el alta hospitalaria.