Paciente con baja adherencia incorporada a la unidad de optimización de la farmacoterapia (UOF) en una farmacia rural

INTRODUCCIÓN: la optimización de la farmacoterapia es una práctica clínica y asistencial en la que el profesional se responsabiliza de optimizar toda la farmacoterapia del paciente. Se han creado unidades de optimización de la farmacoterapia (UOF).

PRESENTACIÓN DEL CASO: mujer de 88 años, participante en la implantación de una UOF en una farmacia rural. Vive sola. Realiza las tareas domésticas y no hace ejercicio físico.

EXPERIENCIA FARMACOTERAPÉUTICA: actitud pasiva sobre la utilización de los medicamentos. Comprende parcialmente su tratamiento. Escribe en los envases para qué sirven y no olvidar las tomas.

EVALUACIÓN FARMACOTERAPÉUTICA: aplicando la gestión integral de la farmacoterapia (GIF) se trabaja para optimizar su tratamiento y mejorar su calidad de vida. Hipertensión arterial enalapril 10 mg (1-0-0) y torasemida 5 mg (1-0-0). Presión arterial elevada. No cumple la pauta. Se trabajará en la adherencia de este medicamento. Hipercolesterolemia. Simvastatina 10 mg (0-0-1). Tiene valores controlados. Seguir mismo tratamiento. Problemas gástricos. Esomeprazol 20 mg (1-0-0) y almagato (Al, Mg) (0-1-0). No cumple la pauta del esomeprazol. Insomnio lormetazepam 2mg (0-0-1). Descansa bien. Seguir el mismo tratamiento. Dolor. Tramadol 50 mg (0-1-0) y paracetamol 1 g (1-0-1). Tratamiento no efectivo, no cumple la pauta. Prevención trombótica. Ácido acetilsalicílico 100 g (0-1-0). Seguir el mismo tratamiento. Memoria. Problema terapéutico no cubierto con ningún fármaco. Requiere estudio. Se envía informe al médico.

PLAN DE CUIDADOS: se proponen las siguientes intervenciones: presión arterial no controlada. Se aconseja tomar el diurético diariamente y medida de presión dos veces al mes en la UOF. Distanciar la toma del almagato al menos dos horas de otro medicamento. Tomar todos los días el esomeprazol, al menos 30 minutos antes del desayuno. A veces tiene dolor. Tomar los medicamentos como los tiene prescritos. Sobre pérdida de memoria, no recuerda por qué dejo de tomar citicolina. Se envía informe al médico.

RESULTADOS: toma esomeprazol todos los días, 30 minutos antes del desayuno. Respecto a la presión arterial, mejora adherencia a furosemida. Sobre el problema de memoria, se espera la contestación del médico sobre el informe enviado.

CONCLUSIONES: la implantación de una UOF en el medio rural es un activo de salud importante para la población. El objetivo asistencial del farmacéutico es mejorar o alcanzar resultados favorables en la salud del paciente en función de sus necesidades. La adherencia es uno de los principales condicionantes de la efectividad del tratamiento de esta paciente.