Farmacéuticos Comunitarios. 2020 Nov 05; 12(Supl 2. Congreso SEFAC 2020):388

Mejora de la adherencia terapéutica mediante uso de sistemas personalizados de dosificación en farmacia comunitaria. Abordaje interdisciplinar de la no adherencia-impacto en calidad de vida de una paciente psiquiátrica

Lage Piñón M1, Queiro Candal N2
1. Farmacia Pilar Amo Dobarro. Cambre, A Coruña. 2. Farmacia Javier Suárez Neira. Lorbé, A Coruña.
Lage M, Queiro N. Mejora de la adherencia terapéutica mediante uso de sistemas personalizados de dosificación en farmacia comunitaria. Abordaje interdisciplinar de la no adherencia-impacto en calidad de vida de una paciente psiquiátrica. Farmacéuticos Comunitarios. 2020 Nov 05; 12 (Supl 2. Congreso SEFAC 2020): 388
Resumen: 

PRESENTACIÓN: mujer jubilada, 62 años, viuda. Vive sola, tiene un hijo con el que no mantiene relación. Presenta un trastorno depresivo persistente (distimia), causado por problemas relacionales y económicos, asociado a crisis de pánico frecuentes y alteraciones conductuales que le llevan a pasar días enteros en la cama, sin alimentarse ni tomar su medicación o tomarla de forma muy desordenada y con un consumo de analgesia que no consigue un control adecuado del dolor. Tras observar que el estado de salud de la paciente empeora progresivamente, decidimos ofertarle el servicio farmacéutico de sistemas personalizados de dosificación (SPD), implantado en nuestra farmacia con el objetivo de mejorar la adherencia terapéutica de la paciente para alcanzar un beneficio en su salud general.

DESARROLLO: inicialmente la paciente no se encuentra motivada ni convencida. Aplicamos técnicas motivacionales cada vez que viene a la farmacia y la llamamos a menudo por teléfono para ver cómo está y seguir trabajando la motivación hasta lograr que acepte la inclusión en el servicio. Tras una primera entrevista, se elabora un estado de situación del cual se extraen problemas de efectividad y seguridad asociados a una falta de adherencia intencionada. Además, se detectan varios problemas relacionados con la medicación (PRM). El carácter multifactorial de la no adherencia hace necesario aplicar diferentes estrategias para obtener el mejor resultado posible. Proponemos a su médico de cabecera (MAP), la elaboración de SPD a la paciente. Informamos de los PRM detectados y proponemos varias intervenciones. El MAP acepta gran parte de ellas y promete incorporar más cambios si logramos mejoría. Finalizados estos pasos, procedemos a la preparación de los blísters conforme al protocolo normalizado de trabajo implantado en la farmacia y acordamos reunirnos con la paciente semanalmente para aplicar técnicas motivacionales.

RESULTADOS: tras 5 meses de trabajo y seguimiento, el estado de situación revela correcta adherencia farmacoterapéutica, dolor controlado con reducción del consumo de analgesia. Los cambios en el estilo de vida han provocado que, aunque tiene días tristes, la paciente sale a diario de casa y adopta una vida normal. El MAP reajustó medicación y se resolvieron muchos PRM planteados previamente. El abordaje interdisciplinar ha sido clave en la buena evolución del caso.