PRESENTACIÓN: varón 82 años IRC III (FG 39); edema maleolar. Entre otras usa furosemida 40 2-1-0
DESARROLLO: la furosemida baja su efectividad a medida que progresa la IRC. Se propone uso de medicamento DH tolvaptán ya que mejora eficiencia diurética incluso en IRC. No se acepta. Al cabo de dos meses vuelve con IRC IV (FG 19) y uso de furosemida 40 2-0-0 y espironolactona 25 1-0-0. Se envía informe sobre riesgo de hiperpotasemia.
RESULTADO: en espera