Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8(Suplemento 1)

Intervención en el control de la glucemia y la ansiedad en mujer joven polimedicada mediante el servicio de seguimiento farmacoterapéutico

Núñez Albesa MI, Errazquín Irigoyen D, Morón C, Clavería Tabuenca M.
Núñez MI, Errazquín D, Morón C, Clavería M. Intervención en el control de la glucemia y la ansiedad en mujer joven polimedicada mediante el servicio de seguimiento farmacoterapéutico. Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8 (Suplemento 1)
Resumen: 

PRESENTACIÓN:  se presenta el caso de una mujer de 57 años con Diabetes Mellitus tipo II (DM II) sin controlar desde hace 8 años; infarto agudo de miocardio (IAM) hace 19 años; insomnio tras IAM; e hipercolesterolemia controlada con fármacos desde hace 9 años. Motivo: los pacientes diagnosticados de Diabetes Mellitus son considerados como pacientes con alto riesgo cardiovascular. Esta paciente, a pesar de tener un buen estado de salud y estar en tratamiento con 4 antidiabéticos, no tiene un buen control de la glucemia. Estado de situación: encontramos tres Resultados Negativos de la Medicación (RNM): Diabetes no controlada, insomnio y ansiedad y dependencia de benzodiacepinas.

INTERVENCIÓN: evaluación: la paciente presenta un RNM de inefectividad del tratamiento hipoglucemiante por un Problema Relacionado con la Medicación (PRM) de desajuste en la pauta del mismo debido a su negativa a la automonitorización (SMGB). También presenta un RNM de inefectividad del tratamiento del insomnio por un PRM de hábitos no adecuados de higiene del sueño. Además, padece un RNM de inseguridad de lorazepam por un PRM de tratamiento demasiado prolongado. Plan de actuación: los objetivos terapéuticos son superar la negación a la automonitorización, lograr la deshabituación de lorazepam y mejorar la calidad del sueño. Para ello proponemos una intervención educativa sobre los mecanismos de acción de los fármacos hipoglucemiantes y del correcto manejo del glucómetro; una intervención en la deshabituación a benzodiacepinas y consejos sobre hábitos higiénicos del sueño. Sesión educativa: Para conseguir la SMGB intentaremos que la paciente supere su reticencia a emplearla, explicándole en qué consisten las hipoglucemias, cómo actúan los fármacos y el uso del glucómetro. Le propondremos un análisis estructurado de glucemia capilar (GC). También se abordará la deshabituación de Lorazepam mediante el seguimiento farmacoterapéutico (SFT) con el descenso progresivo de dosis y el apoyo de la fitoterapia u otras alternativas como ISRS e ISRNS.

RESULTADOS: tras la intervención, que en el momento de enviar esta comunicación estaba programada para abril, se espera lograr la motivación de la paciente para modificar sus hábitos de control de las patologías y mantenerlos en adelante.

DISCUSIÓN: ante la falta de control glucémico y no disminución de apetito sospechamos inefectividad del tratamiento por no tener ajustadas la dosis. Debemos concienciarla sobre la necesidad de la SMGB. En cuanto al lorazepam, sospechamos la presencia de un componente psicológico a la dependencia del fármaco ya que no padece tolerancia al mismo. La paciente duerme mal, pero no practica hábitos saludables de sueño. La información sobre los aspectos que acentúan el insomnio podría cambiar sus costumbres y mejorar su insomnio.

CONCLUSIÓN: para conseguir una mejoría hay que informarle sobre la importancia de un tratamiento idóneo a sus necesidades, evadirle de sus preocupaciones y sustituir parte de su medicación por otra más segura.