Interrelación de servicios profesionales farmacéuticos asistenciales en la ayuda a la adherencia. mejorando el control de la diabetes

JUSTIFICACIÓN: muchos pacientes viven solos y no toman correctamente su medicación. Los familiares suelen ser frecuentemente sus cuidadores. Sin embargo, no siempre pueden dedicarle el tiempo necesario para cuidarlo/atenderlo. La farmacia dispone de servicios profesionales farmacéuticos asistenciales (SPFA) que pueden ayudarles con la preparación y administración de los medicamentos que este toma.

OBJETIVOS: conocer la influencia de la prestación conjunta de tres SPFA (servicio de administración de medicamentos, servicio de tratamiento de observación directa (TOD) y servicio de elaboración de sistemas personalizados de reacondicionamiento (SPD) en la farmacia comunitaria sobre el grado de control de un paciente diabético.

MÉTODOS: estudio observacional, descriptivo, longitudinal de la práctica farmacéutica realizada en una farmacia comunitaria mediante la prestación durante el horario de apertura de la farmacia, de tres SPFA durante 15 meses (marzo 2019-junio 2020) en un varón de 82 años, polimedicado diabético que vive solo. Se determinó y se registró diariamente la glucemia basal antes de la administración de la insulina según los objetivos de la guía ADA 2019. Las variables dependientes del estudio fueron los valores de glucemia basal y de la hemoglobina glicosilada (HbA1c). Se realizó un análisis descriptivo de las variables de estudio. Para las variables categóricas, se utilizó un análisis de frecuencia donde se estimó el porcentaje.

RESULTADOS: el último valor conocido de HbA1c del paciente antes de comenzar la prestación de estos servicios fue de 8,5 % (22-5-2018). Durante el período de prestación de los servicios se obtuvieron los siguientes valores de HbA1c: 6,3 (26-6-2019), 6,1 % el 4-11-2019 y el 25-6-2020 de 6,4 %. Durante este periodo en el 38 % de las visitas a la farmacia hubo que ajustar la dosis de insulina a administrar debido a las hipoglucemias e hiperglucemias que presentaba el paciente al acudir a la farmacia por la mañana. Además, el 9-4-2020 el médico retiró un medicamento antidiabético (pioglitazona 30 mg) y aumentó la dosis de insulina glargina 100 U/ml en dos unidades.

CONCLUSIONES: la combinación de diferentes SPFA permitió mejorar el control del tratamiento antidiabético del paciente y disminuir el número de medicamentos utilizados y, por tanto, su coste. A pesar de ello, la alta frecuencia de hipoglucemias e hiperglucemias que presentó el paciente al acudir a la farmacia indicó que el paciente no siguió las recomendaciones para la determinación de la glucemia capilar.