Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8(Suplemento 1)

Interacción medicamento - alimento - medicamento: anticoagulantes orales Antivitamina K

Mateos Lardiés AM, Mateos Lardies MT, Garcia Moreno L.
Mateos AM, Mateos MT, Garcia L. Interacción medicamento - alimento - medicamento: anticoagulantes orales Antivitamina K. Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8 (Suplemento 1)
Resumen: 

OBJETIVOS: recopilar información práctica y sencilla de la interacción entre anticoagulantes orales clásicos (AVK) y alimentos.

OBJETIVOS SECUNDARIOS: realizar una ficha de interacción de AVK-alimento para entregar a los pacientes anticoagulados que acuden a las farmacias comunitarias. Motivar, dándolas a conocer una vez realizadas, al resto de miembros del grupo de nutrición y digestivo de SEFAC para la elaboración de más fichas.

MATERIAL Y MÉTODOS: se propuso realizar unas fichas de interacciones entre medicamentos y alimentos a través de la intranet del grupo de nutrición y digestivo de SEFAC. Se decidió comenzar por 1 o 2 fichas. Se trabajaron por mail y teléfono, en parejas o tríos de voluntarios para cada ficha.

RESULTADOS: disposición de una ficha con la siguiente información:

  • Son fármacos que hacen que la sangre tarde más tiempo en coagular, impidiendo que la Vitamina K (VK) pueda ser utilizada por el hígado para formar 4 de los 13 factores de la coagulación.
  • El INR o tiempo de protombina indica que cantidad de anticoagulante hay que administrar. Su resultado se puede ver alterado por diversos factores como las interacciones de los anticoagulantes con otros medicamentos y con alimentos ricos en VK pudiendo llegar a contrarrestar el efecto de los anticoagulantes con el consiguiente riesgo.
  • Un INR por encima del límite superior indica un riesgo de sangrado.
  • Un INR por debajo del límite superior indica un riesgo de trombo.

¿Cómo evitar oscilaciones del INR?:

  • Realiza el control siempre en el mismo sitio.
  • Toma el anticoagulante siempre a la misma hora.
  • Toma el resto de tratamiento como se ha indicado.
  • Consulta a tu farmacéutico antes de tomar medicamentos sin receta y productos a base de plantas.
  • Evita que la toma del anticoagulante coincida con protector gástrico.
  • No fumes. El tabaco, además de perjudicar tu salud, es rico en VK.
  • No existen alimentos prohibidos, pero evita excesos y realiza una dieta sin grandes variaciones, teniendo especial cuidado con aquellos alimentos ricos en VK. Lee la etiqueta de los alimentos envasados.
  • Los alimentos con un mayor contenido en VK son de origen vegetal, principalmente hortalizas de color amarillo oscuro o verduras de hoja verde como el brócoli, el repollo, las espinacas, la lechuga romana o los espárragos. No obstante, se recomiendan al menos 2 raciones de verdura al día (y una de ellas en crudo).

Existen múltiples tablas que indican el contenido en VK de los alimentos. Presentan diferencias entre ellas en función del área geográfica, condiciones de crecimiento y/o procesado del producto o tipo de análisis.

Se adjunta en la ficha una tabla de contenido de VK por cada 100g de alimento.

CONCLUSIONES: las interacciones entre medicamentos y alimentos pueden producir efectos negativos en la eficacia, seguridad y/o estado nutricional del paciente. El farmacéutico comunitario por sus conocimientos, profesionalidad y accesibilidad, puede con su consejo contribuir a minimizar dichos efectos.