Iniciación y dispensación única en medicación cardiovascular e insulinas: prevalencia y factores explicativos

JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS: los problemas de adherencia impactan negativamente en la salud, pero desconocemos la envergadura de algunos de estos comportamientos. El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia e identificar los factores explicativos de la no iniciación y la dispensación única de los principales tratamientos prescritos en atención primaria (AP) para la enfermedad cardiovascular y la diabetes.

METODOLOGÍA: estudio de cohortes retrospectivo con datos reales o real-world data que utiliza la Base de Datos Sistema d’Informació pel Desenvolupament de la Investigació a l’Atenció Primària (SIDIAP). Esta Base de datos contiene información de la población adscrita al sistema de AP público de Cataluña. Se identificaron aquellos pacientes que, de junio 2013 a julio 2014, recibieron una primera prescripción de insulinas, inhibidores de la agregación plaquetaria, inhibidores de la ECA (IECA) y estatinas recogidos en la base de datos. Se calculó la prevalencia de no iniciación a tres y seis meses (no llegar a recoger envases de una prescripción en el periodo establecido) y dispensación única (recogida de un único envase por prescripción en los primeros tres meses). También se identificaron los factores relacionados con el paciente, médico y centro que estaban asociados a ellos para cada grupo farmacoterapéutico a través de análisis de regresiones logísticas multinivel.

RESULTADOS: a tres meses, entre un 5,7 % (IECA) y un 9,1 % (antiagregantes plaquetarios) de los pacientes no iniciaron sus tratamientos reduciéndose estas cifras entre un 4,9 % (IECA) y un 7,9 % (antiagregantes plaquetarios) tras 6 meses. Entre un 10,6 % (estatinas) y un 18,4 % (IECA) retiraron una única prescripción. El índice de masa corporal, la enfermedad cardiovascular previa, el país de origen y tener un prescriptor sustituto, entre otros, influyeron en el riesgo de no iniciación y de dispensación única.

CONCLUSIONES: la prevalencia de no iniciación y dispensación única de los tratamientos prescritos en AP en Cataluña para la enfermedad cardiovascular y la diabetes es elevada. Contamos con factores conocidos que están asociados a la no iniciación y dispensación única que deberían tenerse en consideración. Este es el primer estudio centrado en problemas de adherencia en la iniciación sobre la enfermedad cardiovascular y la diabetes.