Influencia de la medicación concomitante con efecto psíquico, en la cesación de uso de benzodiazepinas mediante una intervención comunitaria

Justificación

El consumo crónico de benzodiacepinas (BZD) es  elevado y se realiza de manera no adecuada a las recomendaciones de guías de práctica clínica. Generan problemas de seguridad, con cociente riesgo/beneficio desfavorable a largo plazo. En ocasiones se usan asociadas a otros psicofármacos. Intervenciones breves y sencillas, consiguen un abandono del 25%.

Objetivos

Evaluar la influencia del uso asociado de psicofármacos en la cesación de benzodiacepinas tras una intervención informativa de ámbito comunitario.

Metodología

Diseño: estudio descriptivo transversal.

Ámbito: población adscrita a dos centros de salud urbanos.

Intervención: Entrega de material informativo sobre benzodiacepinas por médicos, enfermeras y/o farmacéuticos comunitarios. Fusiona 2 intervenciones efectivas de manera independientemente, llevada a cabo anteriormente por categorías distintas médicos o farmacéuticos comunitarios y apoyada en la actualidad por 3 colegios profesionales y 6 sociedades científicas.

Variable de estudio: uso de BZD a los tres meses de la intervención.

Análisis por intención de tratar y bivariante en relación con el uso de antidepresivos, antipsicóticos, gabapentinoides y opiáceos.

Limitaciones: captación oportunista, sin grupo control.

Evaluación del Comité de Ética con dictamen favorable: C.P. IFLBZD16 – C.I. 1573-N-16-22/05/2017.

Resultados

346 pacientes (69,7% mujeres). Edad media: 65,5 años (DE: 12,8). Captados en farmacia comunitaria: 27,6%. Duración media de consumo de BZD: 40,7 meses (DE: 52,7). Indicación principal insomnio 60,4% y ansiedad 29,1%. Promedio de uso de 9 fármacos distintos (DE:4.8). Los antidepresivos se usaron en un 25,5% de los casos, gabapentinoides 6,4%, seguidos por antipsicóticos en 2,9% y opiáceos un 1,2%.

Tras 3 meses de la intervención al 31% de los pacientes no se les ha dispensado BZD.

Solo el uso concomitante de antidepresivos tuvo influencia en la cesación de uso de benzodiacepinas, el 77.5% de los pacientes que abandonan usan antidepresivos frente al 12.5% que continúan usándolos p=0,028.

Conclusiones

El uso de antidepresivos favorece la cesación en el uso crónico de benzodiacepinas. Este hecho asienta la recomendación de uso de antidepresivos en los trastornos de ansiedad como primera línea farmacológica. El equipo multidisciplinar (médicos, enfermeros, farmacéutico de Atención Primaria y farmacéuticos comunitarios), al transmitir un mismo mensaje en sintonía al paciente, fortalece la asistencia sanitaria que presta.