Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8(Suplemento 1)

Incumplimiento terapéutico en población anciana: medidas y pautas para corregirlo

Solano Castán J, Simón Melchor L, Jiménez Sesma ML, Gil Salvador R, Naranjo Soriano G, Esteban Fuentes FJ, Alcaine Aparicio AI, Madrona Elena I, Simón Melchor A.
Solano J, Simón L, Jiménez ML, Gil R, Naranjo G, Esteban FJ, Alcaine AI, Madrona I, Simón A. Incumplimiento terapéutico en población anciana: medidas y pautas para corregirlo. Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8 (Suplemento 1)
Resumen: 

OBJETIVOS: identificar los factores que dificultan la adhesión al tratamiento en personas mayores, disminuir en lo posible el incumplimiento terapéutico y mejorar su adhesión.

MATERIAL Y MÉTODOS: se ha realizado una búsqueda sistemática de artículos en revistas científicas y libros publicados entre 2004 y 2014, así como en las bases de datos de salud Pubmed, ScienceJournal Directo, Scielo y Cuiden, tanto en español como en inglés.

RESULTADOS: tras la revisión de la bibliografía, los principales factores con un nivel de evidencia demostrada que provocan el incumplimiento terapéutico en personas mayores son los derivados de la relación profesional-paciente (dudas sin resolver, lenguaje técnico incomprensible para el paciente, carencia de información sobre el tratamiento), factores relacionados con las creencias sobre los fármacos (desconocimiento de la utilidad, miedo a la información del prospecto) y factores asociados a las características del fármaco (tamaño, sabor, forma farmacéutica, genéricos que varían de forma y color). En 2013, un estudio desarrollado por Crespillo-García afirmaba que entre los factores que afectan negativamente a la adhesión al tratamiento se encuentran la polimedicación, la acumulación de fármacos, la confusión con genéricos, la complejidad de la pauta, los problemas cognitivos y las creencias negativas. A estos factores hay que añadir problemas adicionales frecuentes en la población anciana que consume medicamentos como son la polifarmacia, prescripción inadecuada, automedicación, descoordinación entre diferentes niveles asistenciales, duplicidades, reacciones adversas medicamentosas, etc. Existen una serie de pautas para disminuir el incumplimiento y fomentar así el uso correcto de los fármacos: prescripción del menor número posible de fármacos, evitar duplicidades, usar solo los fármacos necesarios, evitar interacciones farmacológicas, usar preferentemente formas de liberación prolongada, comenzar a dosis bajas e incrementar según la respuesta (start low and go slow), usar formas farmacéuticas cómodas, tener en cuenta las características, el estado físico y mental del paciente, informar al paciente y/o familia de la importancia de la adhesión al tratamiento, dar instrucciones por escrito de la posología, etc.

CONCLUSIONES: se estima que más de un 40% de los pacientes mayores polimedicados no son adherentes al tratamiento prescrito. Este incumplimiento del tratamiento farmacológico puede dar lugar, si no se soluciona, a resultados negativos en la salud de la población anciana. Se ha demostrado que una correcta actuación de los profesionales sanitarios, mediante el seguimiento de una serie de pautas, lograría corregir esta falta de adhesión mejorando la salud y la calidad de vida de las personas mayores.