Impacto de un programa de seguimiento farmacoterapéutico integral a pacientes con diabetes tipo 2 polimedicados en la CAE

OBJETIVOS:

• Mejorar el uso de los medicamentos y resultados en salud de los pacientes crónicos y polimedicados mediante una atención farmacoterapéutica integral, potenciando el papel asistencial de las farmacias comunitarias y fortaleciendo los canales de comunicación entre profesionales sanitarios de distintos niveles asistenciales.

• Evaluar el impacto del programa en el consumo de recursos sanitarios, la detección de problemas relacionados con la medicación (PRM), la adherencia y la comunicación e integración de profesionales sanitarios de diferentes niveles asistenciales.

MATERIAL Y METODOS: participaron 3 centros de salud (CS) y 17 farmacias comunitarias. Duración: 21 meses. Población diana: pacientes diabéticos tipo 2 polimedicados. Las farmacias realizaron seguimiento farmacoterapéutico durante tres etapas: V1, V2 y V3. En cada fase, repetían el mismo procedimiento: contactar con el personal de enfermería para solicitar datos sanitarios del paciente (parámetros biológicos, diagnósticos y visitas al CS o ingresos hospitalarios); revisar la medicación del paciente en busca de PRM o resultados negativos asociados a la medicación (RNM); elaborar el estado de situación del paciente y proponer intervenciones farmacoterapéuticas al facultativo médico (MAP). Vías de comunicación entre la farmacia comunitaria y los profesionales de los CS: correo electrónico, teléfono y SharePoint.

RESULTADOS: comenzaron el programa 102 pacientes y finalizaron 87. Las farmacias comunitarias detectaron un total de 1.157 PRM. La media por paciente fue 5,7 PRM en V1; 3,5 en V2, y 2,6 en V3. Los farmacéuticos comunitarios propusieron 1.138 intervenciones, de las cuales el 75 % las realizaba el propio farmacéutico y el 25 % el MAP. Los MAP aceptaron el 66 % de las intervenciones propuestas, denegaron el 23 %, y el 11 % quedó sin respuesta. La adherencia mejoró significativamente (26 %), pasando de ser 72 % en V1 a 91 % en V3. La percepción de la calidad de vida de los pacientes aumentó significativamente (+8 %) entre V1 y V3. Los ingresos hospitalarios disminuyeron significativamente (-53 %) respecto al año anterior al programa. El tiempo medio de respuesta de enfermería fue de 49 días. El número de medicamentos prescritos no se vio modificado. El número medio de patologías diagnosticadas ha aumentado significativamente (0,56 %).

CONCLUSIONES: los datos confirman el impacto positivo en los resultados en salud de un programa basado en la revisión farmacoterapéutica de la medicación de pacientes diabéticos tipo 2 y polimedicados de Euskadi. Asimismo, es necesario buscar nuevas fórmulas que hagan más fluido el intercambio de información entre niveles asistenciales.