Hipotensión asociada al uso de duloxetina. Importancia de la revisión del uso de la medicación en pacientes crónicos

PRESENTACIÓN: mujer de 74 años no fumadora, con sobrepeso y en trata­miento con:

• Atorvastatina 40 mg 0-0-1
• Sitagliptina 100 mg 0-1-0
• Clopidogrel 75 mg 0-1-0
• A.A.S. 100 mg 0-1-0
• Candesartan/HTZ 32/12,5 mg 1-0-0
• Pantoprazol 40 mg 1-0-0
• Aceclofenaco 100 mg 1-0-1
• Duloxetina 60 mg 1-0-0
• Diazepam 5 mg 1-0-1
• Zolpidem 10 mg 0-0-1
• Calcio carbonato/colecalciferol 1500 mg/400 UI 0-1-0

Viene con una cuidadora del este de Europa. Consulta por mareos que re­laciona con la presión arterial. Solici­ta una medida que tras triple toma se­gún protocolo resulta elevada 163/97. Además aporta medidas realizadas con un aparato validado en cuatro días anteriores consecutivos (158/98, 162/95, 160/97, 159/98).

INTERVENCIÓN: se le realiza una re­visión de conocimiento y uso de la medicación en la ZAI. La paciente puede ser estratificada como riesgo alto según las guías de la SEH. Ave­riguamos que se le ha aumentado la dosis de duloxetina de 30 a 60 mg hace dos semanas. Duloxetina pro­duce hipotensión ortostática, que la paciente nota especialmente por las mañanas y que asocia a su medica­ción para la presión arterial, por lo que ha decidido no tomarla desde hace unos diez días. Se le explica que esos mareos son por no tener la PA controlada y que debe tomar su medicación. Así mismo se le explica a la cuidadora cómo debe ayudar a levantarla para evitar ese ortostatismo. Se le cita en una semana para medirle la PA.