Farm Comunitarios. 2018 May 24;10(Suplemento 1):219

Evolución de paciente diabético tipo II, implementando los servicios profesionales farmacéuticos de nutrición y cesación tabáquica en farmacia comunitaria de Munera (Albacete).

García Carretero M1, Fernández Martínez C2, García Moreno L2
1. Estudiante 5º Curso de Farmacia. 2. Farmacia García Moreno.
García M, Fernández C, García L. Evolución de paciente diabético tipo II, implementando los servicios profesionales farmacéuticos de nutrición y cesación tabáquica en farmacia comunitaria de Munera (Albacete).. Farm Comunitarios. 2018 May 24;10(Suplemento 1):219
Resumen: 

INTRODUCCIÓN: paciente de 52 años que acude a la farmacia comunitaria porque acaba de salir de la consulta con el especialista de endocrinología y le ha comentado que va a tener que añadirle insulina, dado el mal control glucémico que tiene. El paciente pertenece a los cuerpos y fuerzas de seguridad del estado y no quiere tener que depender de la insulina. Además, le da miedo que pueda tener hipoglucemias cuando esté desarrollando su trabajo. Paciente diabético tipo II con una HbA1c de 8,1% en noviembre de 2016, IMC 28,5 Kg/m2, hipertrigliceridemia, fumador, sedentario (no realiza ejercicio físico fuera del trabajo) y con un perímetro abdominal superior a 102 cm (104 cm). Tratamiento a esa fecha: gemfibrozilo 600 mg (0-0-1), sitagliptina 50 mg /metformina 1000 mg (1-0-1), Ácido acetil salicílico 100 mg (0-1-0)

OBJETIVOS: planteamos una estrategia de cambio de hábitos. Dicha estrategia pasa por: 1 Intervención nutricional, 2 plan de ejercicio físico, 3 Programa de cesación tabáquica. Marcamos un objetivo claro y es no llegar a tener que depender de la insulina y bajar los niveles de Hemoglobina glicosilada. Material. Para la intervención nutricional contamos con el programa informático DIETOWIND, y para monitorizar el nivel de glucemia utilizamos el dispositivo Freestyle libre. En cuanto a la cesación tabáquica contamos con un espirómetro portátil (air smart spirometer®) y cooximétro (Compact™ Smokelyzer®)

MÉTODOS: Realizamos una primera intervención nutricional en la que monitorizamos al paciente con el Freestyle libre y le apelamos a que anote todo lo que come durante una semana para analizarlo. Posteriormente entregamos una dieta personalizada adaptada a sus hábitos y preferencias. Consensuamos un plan de ejercicio, adaptado a sus circunstancias y sobre todo realista y realizable. A petición del paciente posponemos la cesación tabáquica 4 meses hasta que esté en una fase de “acción” y así poder intervenir con la capacitación de cesación tabáquica obtenida con el programa CESAR.

RESULTADOS: después del primer y segundo nivel (intervención nutricional y ejercicio físico), enviamos un informe a endocrinología describiendo los servicios profesionales farmacéuticos que estamos realizando al paciente, y sugerimos un cambio de tratamiento aportando el informe de la monitorización de glucemia. Añaden al tratamiento: Empagliflozina 10 mg (0-1-0). A los 3 meses sus valores HbA1c se reducen a 7.6% El índice de masa corporal baja a 27,1 Kg/m2 y el perímetro abdominal desciende a 99 cm. Una vez comenzada la cesación y pasados 8 meses desde el comienzo de las intervenciones el paciente no fuma, IMC= 24,00 Kg/m2. Perímetro abdominal 91 cm y, lo más importante, la HBA1c 6.6%.

CONCLUSIONES: las intervenciones de cambio de hábitos en pacientes diabéticos resultan efectivas y realizables siempre que exista un compromiso por parte del paciente y del profesional sanitario para adaptarlos a sus preferencias y circunstancias.

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