Evolución de la dispensación de medicamentos estupefacientes en una farmacia de Barcelona durante 10 años

INTRODUCCIÓN: los analgésicos opioides son una de las estrategias farmacológicas de elección para el dolor crónico y debido a la preocupación y control en su uso las asociaciones internacionales reconocen el acceso al manejo del dolor como un derecho fundamental. En 2012, el Consejo de Ministros español aprobó un Real Decreto simplificando la prescripción y dispensación de los medicamentos estupefacientes (ME) de uso humano con controles de uso indebido. Tradicionalmente, la morfina era el opioide más utilizado, aunque, en España, últimamente, otros como el tramadol y el fentanilo han aumentado.

OBJETIVOS: 1. Conocer la evolución de la dispensación de ME entre 2007 y 2017 en una farmacia comunitaria (FC) de Cataluña. 2. Conocer la evolución de la dispensación de ME genéricos y marcas entre el 2007 y 2017. 3. Conocer la evolución de la dispensación de dosis de parches de fentanilo en los últimos 10 años.

METODOLOGÍA: estudio descriptivo retrospectivo en una farmacia comunitaria (FC) con análisis de datos del libro recetario de ME entre el 2007 y 2017. Los datos se recogieron con el software Farmatic recopilando el listado de tipos y número de ME dispensados. El único criterio de inclusión fue la dispensación de ME anual y para valorar las dispensaciones se utilizó la Dosis Diaria Definida (DDD). La DDD es un valor estandarizado para investigación en la utilización de medicamentos. Se calcularon las DDDs por forma farmacéutica y se multiplicó por el número de parches/comprimidos/mL en cada envase. Posteriormente se multiplicó las DDDs de cada envase por el número de envases dispensados en un año. Se representó gráficamente la evolución de las DDDs dispensadas por año: i) estratificando por Principio Activo (PA); ii) y por ME genérico o marca. Además, se representó la evolución anual de los envases de fentanilo estratificado por dosis.

RESULTADOS: el año con más dispensaciones de ME fue el 2016 (595 envases, 309962,533 DDDs). El PA más dispensado durante todo el periodo fue el fentanilo (1.136162,03 DDDs), seguido por el tapentadol (4.035,00 DDDs) y oxicodona (2.533,44DDDs). En el 2007 no se dispensaron genéricos de parches de fentanilo y hasta 2010 se dispensaron más marcas que genéricos. El 2008 marcó un máximo de marcas dispensadas (117vs16). Posteriormente se mantuvo el dominio de dispensación de genéricos. El número de envases de fentanilo parche con mayor volumen de dispensación fue fentanilo 25 mcg/h (máximo en 2017; 84 envases), aunque los primeros años hubo una mayor tendencia de dispensación de fentanilo 50 mcg/h (máximo en el 2013; 67 envases).

 CONCLUSIONES: Aplicar políticas de control en la prescripción y la Receta Electrónica de ME, ha disminuido las barreras administrativas en tratamiento del dolor crónico controlando el uso ilícito de ME. Los datos recogidos en esta FC muestran una tendencia al alza en la dispensación de ME. El PA más dispensado es fentanilo en dosis de 25 y 50 mcg/h.