Estudio ‘Know Your pulse 2018’, Cribado de pulso irregular en farmacia comunitaria. Resultados preliminares

INTRODUCCIÓN: la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (SEFAC), en colaboración con la Atrial Fibrillation Association (AFA) y la International Pharmacists Anti Coagulation Taskforce (IPACT), desarrolla en España este proyecto piloto internacional, para valorar su eficacia en la mejora de la detección de la fibrilación auricular asintomática, la reducción de sus posibles consecuencias y contribuir al correcto tratamiento de las arritmias y sus riesgos.

OBJETIVO: cuantificar la identificación de nuevos casos de arritmias y especialmente de la fibrilación auricular y evaluar los resultados.

MÉTODOS: estudio descriptivo transversal del 19-25 de noviembre de 2018, por farmacéuticos comunitarios españoles, en ≥ 40 años que aceptaban. Toma exclusivamente braquial del pulso según protocolo y registro de frecuencia (lpm). Se toma la tensión arterial según protocolo y se registra la media (mmHg). Variables: edad (años), sexo (H/M), antecedentes (SÍ/NO): diagnóstico de ICC, HTA, diabetes, IAM, y tratamientos antiagregantes, anticoagulantes y antiarrítmicos. Se derivaron los pacientes con pulso arrítmico no estudiado, bradicardia o taquicardia (< 50 o >100 lpm), a los diagnosticados de FA que no estaban en tratamiento con anticoagulantes y presentaban CHA2DS2-VASc ≥ 2; y a los de PA no controlada, para valoración por su médico. Para el análisis de los datos se utilizó el programa SPSS®22.0. La significación estadística p < 0,05.

RESULTADOS: 101 Farmacéuticos, 977 pacientes (9,9 pacientes/farmacéutico). 68 (7,0 %) pacientes describen presentar pulsos irregulares (29 [7,8 %] hombres/39 [6,5 %] mujeres) y 97 (9,9 %) haber tenido pulso rápido en descanso, ambos sin FA diagnosticada. 527 (83,9 %) tenían CHAD2VAS2-VASc ≥ 2. De 22 (2,2 %) con FA diagnosticada, 10 (45,5 %) sin tratamiento AC, de ellos 9 (90 %) con CHA2DS2-VASc ≥ 2. En la toma de pulso, se detectaron 97 (9,9 %) pacientes con pulso irregular sin diferencias entre sexos, de ellos 36 (37,1 %) sin diagnóstico previo, 27 (2,8 %) con bradicardia y 27 (2,8 %) con taquicardia. Se deriva a 97 (9,9 %) pacientes: con diagnóstico previo: 7 (7,2 %): 1 (14,3 %) pulso normal y 6 (65,7 %) irregular. Sin diagnóstico previo: 90 (92,8 %):54 (60 %) pulso normal y 36 (40,0 %) irregular.

CONCLUSIONES: uno de cada veinticinco individuos sin diagnóstico previo tenía pulso irregular y fueron derivados al médico. La detección de pacientes con pulso irregular y sospecha de FA y pacientes diagnosticados de FA sin tratamiento demuestra la capacidad de la farmacia comunitaria de mejorar el grado de diagnóstico de FA desconocida, de contribuir a mejorar su correcto tratamiento y también de identificar problemas como taquicardia o bradicardia.