Farmacéuticos Comunitarios. 2020 Nov 05; 12(Supl 2. Congreso SEFAC 2020):273

Estudio farmacoterapéutico de pacientes diabéticos con enfermedad renal crónica

García Agudo S1, Marchena León A2
1. Hospital Obispo Polanco, Teruel. 2. Hospital Valle de los Pedroches, Pozoblanco.
García S, Marchena A. Estudio farmacoterapéutico de pacientes diabéticos con enfermedad renal crónica. Farmacéuticos Comunitarios. 2020 Nov 05; 12 (Supl 2. Congreso SEFAC 2020): 273
Resumen: 

JUSTIFICACIÓN: la enfermedad renal crónica se define como la disminución de la función renal, expresada por una tasa de FG < 60 ml/min/1,73 m2 o como la presencia de daño renal de forma persistente durante al menos 3 meses. La permanente aparición de nuevos tratamientos para la diabetes hace necesaria la revisión de la terapia farmacológica de la hiperglucemia en pacientes con enfermedad renal crónica.

OBJETIVOS: investigar las recomendaciones de uso de fármacos para la diabetes y aspectos de seguridad relacionados con la función renal.

MÉTODO: se realiza una búsqueda tanto en libros, manuales, como en bases de datos online (PubMed, Cochrane) buscando temas y artículos en español e inglés relacionados con el tratamiento de los pacientes diabéticos con ERC.

RESULTADOS: se encontraron las siguientes recomendaciones: metformina está contraindicada cuando FG < 30/ml /min/1,73 m2. Glipizida o gliclazida pueden utilizarse con FG > 30 ml/min/1,73 m2. Repaglinida y pioglitazona pueden utilizarse en cualquier estadio de ERC. Pioglitazona debe evitarse en pacientes con FG < 30 ml/min/1,73 m2 por riesgo de enfermedad ósea. Linaglitina puede utilizarse en IR y sin ajuste de dosis. Exenatida y liraglutida no precisan ajuste de dosisen ERC leve. Gliflozinas: no se recomiendan en pacientes con FG < 60 ml/min/1,73 m2 y suspender si FG < 45 ml/min/1,73 m2. Riesgo de enfermedad renal asociado al uso de gliflozinas. Dosis y tipo de insulina se individualizarán por paciente. No precisa ajuste de dosis si FG > 50 ml/min/1,73 m2. Cuando está entre 10 y 50 ml/min/1,73 m2 se puede valorar reducir dosis al 25 % y al 50 % si < 10ml/min/1,73 m2.

CONCLUSIÓN: la enfermedad renal crónica (ERC) es frecuente en las personas diabéticas, ya sea como consecuencia directa de la nefropatía diabética o como asociación de las dos enfermedades. En España se estima una prevalencia de ERC en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 del 27,9 %. La prescripción adecuada de fármacos hipoglucemiantes a pacientes diabéticos que presentan ERC siempre debe tener en cuenta la vía de metabolización de estos fármacos y su perfil de seguridad.