Estudio del control de la presión arterial de pacientes en tratamiento con fármacos antihipertensivos. Estudio piloto

INTRODUCCIÓN: la hipertensión arterial (HTA) se considera uno de los factores más importantes de riesgo vascular. En muchas ocasiones, el paciente no tiene controlada su presión arterial (PA) aun estando en tratamiento con fármacos antihipertensivos. El farmacéutico por su accesibilidad al paciente es una pieza fundamental para realizar el control, educación y seguimiento de estos pacientes.

OBJETIVOS: conocer si los pacientes diagnosticados de HTA y tratados están controlados con la medicación prescrita por el médico. Comprobar si la Hipotensión Ortostática (HO) incrementa el riesgo de caídas en pacientes mayores de 60 años. Evaluar el grado de adherencia terapéutica y su relación con la simplificación de las pautas posológicas.

METODOLOGÍA: estudio transversal descriptivo de un mes y medio de duración. A los pacientes incluidos en el estudio se les determinó la PA en reposo y en bipedestación (sólo mayores de 60 años) según un protocolo previamente definido y consensuado. La adherencia terapéutica se evaluó mediante el test de Morisky-Green. Finalmente, se estudió la medicación de los pacientes en función del número de medicamentos y grupos terapéuticos.

RESULTADOS: un total de 124 pacientes con una edad media de 68 años fueron reclutados en diez farmacias comunitarias (FC) de diferentes zonas farmacéuticas de la Comunidad Valenciana. El 46,8 % de estos pacientes no estaban controlados, de los cuales el 75,9 % eran adherentes. Por otro lado, el grado de adherencia terapéutica era 89,4 % en los pacientes controlados. El porcentaje de adherentes fue mayor en los pacientes en monoterapia que en aquellos tratados con dos medicamentos distintos (85 % y 77 %, respectivamente). En el grupo de pacientes mayores de 60 años se detectó un incremento de + 4.4 mmHg (p<0.01) en la PAD en reposo y bipedestación, no habiendo una diferencia estadísticamente significativa para la PAS. De los tres pacientes que refirieron alguna caída, tan solo uno presentó HOD al ponerse en bipedestación.

CONCLUSIONES: casi la mitad de los pacientes tratados con fármacos antihipertensivos presentaron valores de PA fuera de rango según la Guía europea para el manejo de la HTA de 2018. Aparentemente, la adherencia terapéutica se presenta como principal responsable del control de la PA. En contra de lo esperado, se detectó una “hipertensión ortostática” en la mayoría de los pacientes al ponerse en bipedestación. Se requieren estudios adicionales que permitan determinar el valor predictivo de la medida aislada de la PA en FC.