Descripción del caso
Paciente de 47 años de edad, polimedicada, acude a la farmacia comunitaria (FC) con su nuevo plan de tratamiento, en el cual incluyen atorvastatina 20 mg tras los valores de su última analítica. Una semana después remite a FC una sintomatología menor de prurito intenso. La indicación farmacéutica, después de una evaluación previa, finaliza con una derivación al Médico de Atención Primaria (MAP) por sospecha de Problema Relacionado con el Medicamento (PRM).
Exploración y pruebas complementarias
En nuestra anamnesis extraemos la siguiente información: Peso: 58 kg Talla: 1.65 m IMC: 21.3 COL: 275 mg/dl TA: 128/87 mmHg FC: 73 pul/min Dermatitis atópica: NO Cambios Recientes: prescripción de estatinas.
Orientación diagnóstica
La sintomatología se presenta días posteriores al comienzo de la prescripción de atorvastatina 20 mg, incluso se exacerba por la noche causándole insomnio. Entra las diferentes Reacciones Adversas (RA) frecuentes de las estatinas encontramos: nauseas, vómitos, cefaleas, dolores musculares, mialgias… y en menor medida encontramos prurito, disfagia, aumento de peso… Tras observar que presenta criterios de derivación,remitimos, al MAP, la información y proponemos un cambio de grupo terapéutico
Diagnóstico diferencial
Derivación al MAP por posible reacción adversa(PRM) al tratamiento para la hipercolesterolemia recientemente prescrito, que se manifiesta como prurito (RNM, Resultado Negativo asociado a la Medicación). Se propone la prescripción de otro principio activo diferente al grupo terapéutico recientemente prescrito.
Comentario final
Desde la FC el contacto con el paciente es prácticamente diario, lo que permite una rápida intervención en caso necesario; RNM en nuevo fármaco prescrito. El farmacéutico comunitario tiene mayor facilidad para detectarlo y en su caso derivar al MAP; sobre todo en aquellos casos en los que se comienza a tomar un nuevo medicamento y que por lo tanto, el paciente es más susceptible a padecerla. Esto puede evitar una prescripción en cascada de medicamentos para solucionar el RNM o bien evitar una mala adherencia por parte del paciente.
Bibliografía
Bot Plus 2.0. Base de Datos del Conocimiento Sanitario. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos 2015. Fichas técnicas de los medicamentos citados. Acceso al SFT desde el Módulo de Servicios de Atención Farmacéutica.