Farmacéuticos Comunitarios. 2020 Nov 05; 12(Supl 2. Congreso SEFAC 2020):49

Dolor y opioides: respuesta, ‘alivia’

Reyes Estévez D1, Villafaina Barroso A1, Rodríguez Delgado L1, Correa Magdalena N1, Vicente Cardoso J1, Pérez García S2
1. Farmacia La Comunitaria, Dr. Antonio Villafaina Barroso. Granadilla de Abona. 2. Farmacia Charco del Pino, Dra. Susana Pérez García. Granadilla de Abona.
Reyes D, Villafaina A, Rodríguez L, Correa N, Vicente J, Pérez S. Dolor y opioides: respuesta, ‘alivia’. Farmacéuticos Comunitarios. 2020 Nov 05; 12 (Supl 2. Congreso SEFAC 2020): 49
Resumen: 

PRESENTACIÓN: mujer de 40 años acude a su farmacia a recoger su medicación habitual: oxicodona/naloxona 40/20 mg/12 h, parafina líquida/picosulfato de sodio 478,26/0,3 mg 15 ml/12 h y esomeprazol 20 mg/24 h. Se queja de dolor paroxístico, con posible hiperalgesia y alodinia. También nos comenta que tiene estreñimiento diario. Antecedentes: cirugía tendón supraespinoso hace 6 meses EVA: 9/10.

DESARROLLO: se realiza comprobación indirecta de adherencia terapéutica con Morisky-Green y registro de dispensaciones en la farmacia (paciente adherente). Realización de cuestionario Pain Detect para categorización del dolor ante sospecha de dolor neuropático por cirugía fallida (resultado: 22/38). Aplicación de diario de dolor (dolor de base con descensos y aumentos). Evaluación farmacoterapia: estreñimiento derivado de dosis alta opioide. Se procede a derivación al médico para diagnóstico del dolor. En caso de diagnóstico positivo de neuropatía, se recomienda inclusión de coadyuvante más rotación de opioide a uno con acción dual para dolor neuropático y reducción del estreñimiento.

RESULTADOS: el médico confirma diagnóstico de dolor neuropático por cirugía fallida. Acepta recomendación: retirada oxicodona/naloxona en dosis descendente, prescripción de tapentadol en dosis ascendente hasta 100 mg/12 h y pregabalina en pauta ascendente hasta 75 mg/12 h. Pain detect 12/38, diario del dolor sin descenso y aumentos, EVA 5/10 y reducción del estreñimiento a un evento a la semana.