Detección de hipertiroidismo en paciente joven a través del servicio de indicación farmacéutica

PRESENTACIÓN: acude a la farmacia un varón de 25 años solicitando algo para tranquilizarse. Está de exámenes en la universidad y tiene que aprobar ahora todo porque se va a marchar con una ONG en verano para realizar trabajo humanitario. Está mucho más nervioso que en otras ocasiones, a pesar de que ha estudiado mucho y cree que controla todo el temario, además de tener un cansancio “extremo”. Refiere temblores frecuentes, detectables al hablar con él. Se deriva a la ZAP. Comenta que está muy alterado y se pasa todo el día comiendo porque tiene mucha hambre, además de que nota que el corazón se le va a salir del pecho. Realizamos un servicio de medición de la presión arterial, según programa impacHta con resultado 120/70 mmHg y 140 pulsaciones/min. Se aprecian ojos que parecen salir de la cavidad ocular. No toma estimulantes. Diagnosticado de ansiedad hace tres días y en tratamiento con Alprazolam 0,25 mg 1-1-1. Los síntomas no remiten, refiere mucho sueño que no le deja estudiar.

EVALUACIÓN: la presión arterial está en valores normales, sin embargo, los valores de frecuencia cardiaca están bastante elevados. Eso unido los temblores, cansancio, nerviosismo, polifagia y exoftalmia hacen pensar en un hipertiroidismo.

INTERVENCIÓN: se registra el servicio de indicación farmacéutica (SIF) a través de la plataforma SEFAC e_XPERT y se emite un informe de derivación al médico de familia para que evalúe la situación, sugiriendo que realice una analítica que incluya pruebas tiroideas.

RESULTADO: el médico retira el Alprazolam 0,25 mg hasta tener resultados de una analítica.Al cabo de 15 días vuelve con la siguiente analítica:TSH: 0,01 µUI/mL (0,36-5,55) T4: 9,72 ng/dL (0,80-1,80)T3 > 20 pg/mL Es diagnosticado de hipertiroidismo y le prescriben propanolol 10 mg (1-1-1) y carbimazol 5 mg (2-2-2).Se dispensan ambos medicamentos, advirtiendo de la somnolencia que puede producir el propanolol y de posibles molestias gástricas debidas al carbimazol, que pueden evitarse realizando la ingesta con alimentos. Después de vacaciones regresa a la farmacia, sin síntomas, con muy buen aspecto y con retirada de propanolol, aunque en tratamiento de mantenimiento con carbimazol 5 mg (2-0-0).

CONCLUSIONES: el SIF no solo sirve para solucionar consultas ante síntomas menores, sino que, realizado de manera protocolizada, permite también detectar posibles patologías graves y derivar al médico de familia emitiendo un informe de derivación.