Farmacéuticos Comunitarios. 10(Suplemento 1):201

Deshabituación de benzodiazepinas: caso clínico

Martín Ruiz A, Lozano Bosch M, Ferrer Bosch E, Salar Ibáñez L.
Martín A, Lozano M, Ferrer E, Salar L. Deshabituación de benzodiazepinas: caso clínico. Farmacéuticos Comunitarios. 10(Suplemento 1):201
Resumen: 

Presentación; mujer de 32 años en tratamiento con Trankimazin® desde los 18 años. Quiere dejar el tratamiento y durante un año ha reducido la dosis a 0.25/0/0.25 mg. Utiliza comprimidos de 0.5 mg y los parte. No toma otra medicación ni tiene diagnosticados otros problemas de salud. Acude a consulta médica para que le prescriban alternativas a su tratamiento.

EVALUACIÓN DEL CASO: el uso prolongado del medicamento ha provocado dependencia física y psíquica. La paciente, en la actualidad, tiene una vida estable y con proyecto de futuro. Además, no sufre enfermedad mental grave, no tiene adicción a otros fármacos o drogas y tiene deseo de interrumpir el consumo. Eso permite realizar una intervención farmacológica para la deshabituación. Tras estudiar el caso junto con el médico, se decide preparar cápsulas con reducción paulatina de la dosis. Se comenzará por sustituir el alprazolam por una benzodiazepina de acción larga (diazepam) en fases de 1 ó 2 semanas. Como referencia se utiliza el protocolo de la Universidad de Newcastle. La paciente acepta el protocolo propuesto. En el caso de que la paciente sufriera síntomas de abstinencia se replantearía la dosificación, pero nunca se aumentaría la dosis. Se propone una reducción de la dosis en promedios del 10% en las primeras semanas y del 25% en las fases de toma única diaria. En estudios consultados la dosis final es de 1 mg, pero de acuerdo con la paciente y el médico se consigue una dosis final de 0,5 mg.

PROCEDIMIENTO: procedemos a triturar los comprimidos y diluirlos con un excipiente adecuado, como indicador de dilución se utiliza riboflavina, y se preparan las cápsulas mediante nuestro PNT. Comprobamos que la partición de comprimidos presentaba una desviación estándar s=0,018, mientras que la preparación de cápsulas mediante diluciones geométricas presentaba una s=0,005 respecto a la media del contenido de principio activo. Por lo que al ser menor la variabilidad, las diferencias de dosis por toma son menores. Fases F: n.º fase S: semanas A: mg Alprazolam D: mg DiazepamFito: mg Passiflora incarnata L. y Espino albar aa: Partes iguales F1: 2S A 0,125/0/A 0,125F2: 2S A 0,125/0/D 2,5 F3: 2S D 2,5/0/D 2,5F4: 1S D 2/0/D 2,5F5: 1S D 1,4/0/D 2,5F6: 1S D 0,714/0/D 2,5F7: 1S D 0,312/0/D 2,14F8: 1S D 0,25/0/D 2F9: 1S Fito aa 110/0/D 2F10: 1S Fito aa 230/0/D 1,55F11: 1S Fito aa 230/0/D 1,1F12: 1S Fito aa 230/0/D 0,7F13: 1S Fito aa 230/0/D 0,5F14: 1S Fito aa 230/Fito aa 230/Marca comercial F15: 1S Fito aa 230/Fito aa 230/Marca comercial La planificación inicial constaba de 19 fases con una duración total de 38 semanas, finalmente se completó la deshabituación en 15 fases repartidas en 18 semanas.