Farmacéuticos Comunitarios. 2020 Nov 05; 12(Supl 2. Congreso SEFAC 2020):419

Des-prescripción de medicación en paciente con enfermedad metabólica tras servicio nutricional y medidas higiénicas

De Andrés Dirube M1
1. Farmacia comunitaria. Astillero.
De M. Des-prescripción de medicación en paciente con enfermedad metabólica tras servicio nutricional y medidas higiénicas. Farmacéuticos Comunitarios. 2020 Nov 05; 12 (Supl 2. Congreso SEFAC 2020): 419
Resumen: 

PRESENTACIÓN: el síndrome metabólico se ha definido por la presencia, en un mismo individuo, de un conjunto de factores de riesgo relacionados con la resistencia a la insulina. Se ha demostrado que estos pacientes tienen más probabilidad de sufrir enfermedades cardiovasculares, aunque cada factor de riesgo por separado también es riesgo de dicha enfermedad. Entre ellos destacamos la obesidad, epidemia de este siglo y concluyente del síndrome metabólico. Un cambio en los hábitos de vida a través de una dieta equilibrada, junto con aumento de la actividad física diaria, son los aspectos preventivos y terapéuticos más importantes del problema, sin hacer de menos los tratamientos farmacológicos para el control de los distintos factores del síndrome.

DESARROLLO: paciente, mujer de 64 años, acude a la farmacia a retirar su medicación de simvastatina. En el momento de la dispensación nos refiere que es la primera vez que le encuentran colesterol, que se siente desesperada porque ha hecho mil regímenes y que nunca consigue mantener el peso más que el tiempo que hace la dieta y que esto le está haciendo tener el azúcar al límite, tensión arterial y ahora colesterol. Le ofrecemos el servicio nutricional que se lleva en la farmacia y le indicamos que va a poder estar en este servicio el tiempo que sea necesario. Comienza con un peso de 100 kg, IMC 35,97, perímetro de cintura 130, colesterol total 223 mg/dl, HDL 56 mg/dl, LDL 146 mg/dl. Su medicación es un diurético para la tensión arterial y control del azúcar ya que tiene una HbA1c de 5,9. Le proponemos hablar con su médico para empezar una dieta y actividad física diaria y revisar a los tres meses el colesterol lo acepta y a continuación el médico da el visto bueno. Se registran los datos en el programa de nutrición de la farmacia

RESULTADOS: tras 3 meses de las medidas dietéticas y ejercicio físico -andar 45 minutos mínimo al día- la paciente descendió de peso a 85 kg, IMC 32. Colesterol total 215 mg/dl, HDL 53 mg/dl, LDL 130 mg/dl. Al año su peso es de 63 kg, IMC 23, su col total es de 200 mg/dl, HDL 59 mg/dl, LDL 126 mg/dl, Hb1Ac baja a 5,6. Su médico le retira el tratamiento de hipertensión y en ningún momento empezó el tratamiento antilipídico. La paciente refiere encontrarse con mucha más energía, y psicológicamente más fuerte.