Farmacéuticos Comunitarios. 4(Suplemento 1)

Control de la sobrecarga en cuidadores de pacientes con Alzheimer

Casal Sanchez CA, Losada Campa MJ, Rodríguez Sampedro A, Rojas Uceda FJ, Lage Piñon M, Soler Rua T.
Casal CA, Losada MJ, Rodríguez A, Rojas FJ, Lage M, Soler T. Control de la sobrecarga en cuidadores de pacientes con Alzheimer . Farmacéuticos Comunitarios. 4(Suplemento 1)
Resumen: 

INTRODUCCIÓN: Actualmente hay 800.000 enfermos Alzheimer y un 80 por ciento reciben cuidados familiares domicilio. El 20 por ciento de los cuidadores desarrollarán situación estresante, problemas salud física/mental, conceptualizada como“carga”; por lo que es un síndrome que es necesario conocer y diagnosticar precozmente y tratar/prevenir.

OBJETIVOS: Controlar la sobrecarga y los problemas que presentan los cuidadores de pacientes de Alzheimer. MÉTODO: Estudio descriptivo longitudinal, sin grupo control. Participan cinco farmacias (4de Galicia,1 de Badajoz) durante el segundo semestre de 2011 y primero de 2012. Instrumentos de medida utilizados: Índice esfuerzo cuidador (IEC); Escala Sobrecarga Zarit, Escala Zarit reducida. Sensibilidad/especificidadcien por cien deteccion sobrecarga, consensuada utilidad de la farmacia. Criterio de intervención: iniciar Zarit reducido, deteccion de sobrecarga y aplicar Zarit; IEC determinar grado. Control de sobrecarga de los cuidadores (condición: pacientes a cargo, no profesionales, aceptar participación) mediante encuesta 6 y12 de primera entrevista comprobar evolución. Ofertar nuevos servicios. Encuesta satisfacción a diez pacientes.Tratamiento estadístico: hoja Excel.

RESULTADOS: Inicio de intervención: 25 cuidadores atendían a 28 pacientes. Controles de sobrecarga: 20 cuidadores (3 abandonaron control: dos por fallecimiento del paciente); 23 pacientes. Pacientes: Inicio:n=28; 53 por ciento mujeres y 59 por ciento mayores de 80 años; 82 por ciento mas de 5 años de patología. Grado de dependencia: 35 por ciento valorado; 23 por ciento pendiente de valoración; 42 por ciento no valorado. Control: n=23. Dependencia: 93 por ciento valorado; 7 por ciento no valorado. Cuidador: Inicio:n=25; 75 por ciento mujeres; 73 por ciento mayores de 50 años; 35 por ciento hijas/paciente; 24 por ciento nuera/paciente; 18 por ciento esposa/paciente; 41 por ciento (2 hijos); 41 por ciento trabaja; 59 por ciento no trabajo (33 por ciento renuncia al puesto de trabajo); 33 por ciento precisa ayuda exterior (3 horas); 42 por ciento no tiene ayuda; 25 por ciento tiene ayuda económica (Administración/ Ayuntamientos); el cien por cien acompañan al paciente/médico (el 25 por ciento se reparte con otros familiares después de la intervención). Gestión cita médica/farmacia: 143 citas de atención primaria: cuidador y/o paciente. Mediana citas: 7,5 citas/paciente. Ofertas de nuevos servicios: SPD (2 pacientes); control de la tensión (14 cuidadores); control del colesterol (4 cuidadores). Cuidador expresa al inicio: 66 por ciento agonio; 33 por ciento astenia; 83 por ciento insomnio; 66 por ciento sentimiento de culpa; 66 por ciento fatiga; 66 por ciento falta de ayuda.1º Control: 55 por ciento agonio; 30 por ciento astenia; 30 por ciento insomnio; 40 por ciento sentimiento de culpa; 50 por ciento fatiga; 65 por ciento falta de ayuda. 2º Control: 50 por ciento agonio; 30 por ciento astenia; 25 por ciento insomnio; 40 por ciento sentimiento de culpa; 50 por ciento fatiga; 65 por ciento falta de ayuda. Apreciación del cuidador por el farmacéutico al inicio: 42 por ciento estresado/nervioso; 58 por ciento decaído; 42 por ciento irritado; 25 por ciento llora en la entrevista. 1º Control: 35 por ciento estresado/nervioso; 48 por ciento decaido; 40 por ciento irritado; 15 por ciento llora (entrevista). 2º Control: 20 por ciento estresado/nervioso; 30 por ciento decaido; 35 por ciento irritado; cero por ciento llora (entrevista). Problemas de índole familiar al inicio: 33 por ciento conflicto familiar; 50 por ciento falta de recursos; 42 por ciento absentismo laboral; 92 por ciento disminución de actividad social. 1º Control: 35 por ciento conflicto familiar; 50 por ciento falta de recursos; 42 por ciento absentismo laboral; 92 por ciento disminución de actividad social. 2º Control: 35 por ciento conflicto familiar; 50 por ciento falta de recursos; 42 por ciento absentismo laboral; 94 por ciento disminución de actividad social. Falta de recursos, absentismo laboral: iguales en todo el seguimiento. La disminución de la actividad social secincrementa debido a un empeoramiento de los pacientes. MotivoVisita al inicio: 33 por ciento consulta farmacéutica; 66 por ciento dispensación. 1º Control: 42 por ciento consulta farmacéutica; 69 por ciento dispensación. 2º Control: 45 por ciento consulta farmacéutica; 68 por ciento dispensación. Las consultas farmacéuticas aumentan con nuevos tratamientos de los pacientes. Instrumentos de medida: IEC al inicio: 92 por ciento alto nivel esfuerzo; 8 por ciento no alto nivel. 1º Control: 90 por ciento alto nivel esfuerzo; 10 por ciento no alto nivel; 2º Control: 90 por ciento alto nivel de esfuerzo; 10 por ciento no alto nivel. Zarit reducido, inicio: 80 por ciento no sobrecarga. 1º Control: 80 por ciento claudicación familiar. 2º Control: 80 por ciento claudicación familiar. Zarit, inicio: 16 por ciento no sobrecarga; 25 por ciento sobrecarga/sobrecarga leve; 33 por ciento sobrecarga intensa; 26 por ciento dudoso (confirmación de valoración seguimiento. En segundas entrevistas responden adecuadamente a las preguntas; definen mejor la carga). 1º Control: 18 por ciento no sobrecarga; 34 por ciento sobrecarga/sobrecarga leve; 48 por ciento sobrecarga intensa. 2º Control: 14 por ciento no sobrecarga; 32 por ciento sobrecarga/sobrecarga leve; 64 por ciento sobrecarga intensa. Actuación farmacéutica: Dispensación, inicio:75 por ciento EFP; 86 por ciento tratamiento/paciente. 1º Control: 60 por ciento EFP; 86 por ciento tratamiento/paciente. 2º Control: 59 por ciento EFP; 86 por ciento tratamiento/paciente. Dispensaciones de EFP disminuyen en cuidadores cuando inician tratamiento con ansiolíticos/antidepresivos; otros mantienen EFP (relax, antinflamatorios etc.) Remisión medico, inicio: el 58 por ciento de los cuidadores se remitieron al médico (iniciaron tratamientos). 1º Control: 4,34 por ciento tratamientos/pacientes. 2º Control: 8,69 por ciento. Mediana tiempo encuesta/ cuidador. 1º Control: 25 minutos. 2º Control: 20.5 minutos. Encuesta de satisfacción: diez pacientes (valorando servicio del 1-5). 1ª tiempo de atención, 2ª interés personal, 3ª afrontar situación, 4ª recomendación el servicio, 5ª comunicar cambios, 6ª utilización de consejo; 7ª información de ayudas, 8ª aportaron de tranquilidad, 9ª satisfacción del servicio, 10ª pagaría por el servicio. Medianas respuesta: 1ª-9ª: 5; 80 por ciento pagaría por el servicio.

CONCLUSIÓN: El farmacéutico, por proximidad, es un profesional sanitario adecuado para detectar problemas de los cuidadores y realizar controles, confirmándose que el procedimiento actuación y los Instrumentos de medida de sobrecarga del cuidador son de gran utilidad en la farmacia, ya que reunen características de: fácil aplicabilidad, rápida cumplimentación, validez y fiabilidad suficientemente acreditada. Además, los pacientes están satisfechos y dispuestos a pagar por el servicio. Son conveniente líneas nuevas estudio para adaptar instrumentos de medida a la farmacia y cuidadores.Consideramos este tipo actividades útiles, y necesarias para la farmacia, constituyendo una herramienta que incrementa positivamente los servicios que ofrecer a los usuariosy consiguiendo ser referencia para los mismos.