Comparación de la Anticholinergic cognitive burden scale y escala de Duran et al. para evaluar el deterioro cognitivo y funcional en pacientes de centros sociosanitarios de Castilla y León

JUSTIFICACIÓN: son varias las escalas que se utilizan para medir la exposición a fármacos con efecto anticolinérgico (AC). Dos de los más utilizadas son la Anticholinergic cognitive burden scale (ACB) y la escala de Duran. La ACB ha sido ampliamente utilizada para evaluar el efecto sobre el deterioro cognitivo de los fármacos AC. La escala de Duran et al. es una revisión y actualización de diferentes escalas. Numerosos estudios asocian la CA con un mayor deterioro físico y cognitivo en personas mayores, que conlleva un mayor número de ingresos hospitalarios y un mayor riesgo de caídas y fracturas.

OBJETIVOS: comparar las dos escalas de medida ACB y Duran en una población de pacientes ≥65 años, institucionalizados en centros sociosanitarios de tres provincias de Castilla y León.

MATERIAL Y MÉTODOS: estudio descriptivo transversal sobre 159 pacientes válidos ≥65 de 5 centros sociosanitarios de Salamanca, Palencia y Zamora. Se registra edad, sexo, tratamiento farmacológico crónico, número de caídas, fracturas e ingresos hospitalarios de los últimos 12 meses. Se considera alta CA una puntuación mayor de 2 en la escala ACB y mayor a 1 en la escala de Duran.

RESULTADOS: la muestra la componen 160 pacientes, 103 hombres y 57 mujeres, con una edad media de 83 años. Han sufrido al menos una caída 26 de los pacientes. De ellos presentan CA alta 6 en la escala ACB y 5 en la escala de Duran. Referente al deterioro cognitivo, 40 de los pacientes han sufrido un deterioro cognitivo valorable en el último año, 16 de ellos con una puntuación superior a 2 en la escala ACB y 12 con una puntuación > 1 en la escala Duran. El número de ingresos hospitalarios ha sido de 167, 63 de ellos han sido en pacientes con una CA alta en la escala ACB y 50 con una CA alta en la escala de Duran. Los principios activos con mayor diferencia de puntuación en el grupo estudiado han sido: quetiapina, olanzapina, paroxetina y solifenacina.

CONCLUSIONES: no existe diferencia estadísticamente significativa entre las dos escalas para valor el deterioro cognitivo y funcional en la muestra seleccionada. Puede ser más útil por su amplitud de puntuación la escala ACB. No obstante, la escala de Duran con un rango de puntuación de 0 a 2 puede resultar más práctica de utilizar.