PRESENTACIÓN DEL CASO/ANTECEDENTES: varón de 68 años que acude a la farmacia a retirar su medicación habitual. Es hipertenso, sin control de ella y es fumador. Sufrió un ictus isquémico en 2012 con disartria residual. Fuma 10/12 cigarros al día. Se le ofrece el servicio de cesación tabáquica y acepta participar: quiere dejarlo para mejorar su salud.
EVALUACIÓN: realizamos la 1ª entrevista en la ZAP: hombre de 68 años, fumando desde los 17. Su índice IPA (índice paquetes año) es de 25.5. Con 24 años tuvo tuberculosis y dejó de fumar durante 6 meses. Único intento. Divorciado. No buena relación con sus hijos y su ex mujer. Vive compartiendo piso, él es el único fumador. Fuma en su habitación. Recientemente tuvo una crisis de ansiedad que llegó a confundir con un infarto. Su cuñado ha sufrido uno y teme que le pueda pasar lo mismo. Tiene buena relación con su hermana, es su único apoyo. Realizamos test de Fagerstrom: 2 (dependencia baja a nicotina) y Test de Richmond: 7 (motivación media para dejar de fumar). Cooximetría CO 12 ppm (no fumadores ≤ 3 ppm); 2.34 %CoHb. Tensión arterial (TA) 137/77 mmHg, pulsaciones: 98 lpm.
INTERVENCIÓN: entrevista personal centrada en refuerzo positivo, optimismo e importancia de acabar con el hábito tabáquico. Para él es un reto personal. Ofrecemos consejos para cambiar conductas asociadas al tabaco (actividades, rutinas). Se le aconseja caminar todos los días y cambios en la dieta. Se le ofrece como tratamiento la gama Aromastop y decide usar las cápsulas (1-0-1).
RESULTADO/SEGUIMIENTO: tras primera entrevista reduce el consumo de forma drástica (1 cigarro/día) llegando a estar un fin de semana sin fumar. Toma cápsulas 1/12 horas, no está fumando en casa y sale a caminar a diario. Pinta y hace crucigramas para distraerse. Dos semanas después sufre una pequeña recaída (3-4 cigarros día) siendo el cigarro de después del desayuno el que más le cuesta dejar. TA 135/74 mmHg, CO: 5 ppm. Al mes de empezar con el servicio el paciente se mantiene en un máximo de 3 cigarros diarios. Está usando cigarrillo de mentol y caramelos de menta. TA: 139/ 80 mmHg, CO: 6 ppm. 1.59% CoHb.
CONCLUSIONES: mediante el servicio de cesación tabáquica el farmacéutico puede acompañar al paciente que frente a la dependencia física, psicológica y conductual por el tabaco, a la vez que controla otros factores de RCV como son la TA o el peso.