Caso adherencia

ESTADO DE SITUACIÓN 1: mujer de 48 años, obesa, viene a la farmacia a retirar un medicamento para el dolor recetado por su médico ibuprofeno 600 mg (1-0-0), al realizar la dispen­sación, detectamos que también tie­ne prescrita metformina/vidagliptina 50/1000 mg y al preguntarle si la quiere, nos dice que no la toma hace tiempo porque le "sentaba mal". Que anteriormente había tomado metformina 1000 mg (1/2-1/2-1/2) que el médico le cambió porque no contro­laba la glucemia.

INTERVENCIÓN: tras informarle de la importancia de su tratamiento para la diabetes y al desconocer de cómo tenía los valores de glucemia, le ofre­cemos hacerle un seguimiento. Tras una semana comprobamos que son valores suficientemente altos como para intervenir por lo que le escribi­mos un informe al médico en el que le informamos de una falta de adhe­rencia al tratamiento de la paciente por un efecto indeseado y que quizás con la metformina que tenía prescrita al principio subiendo la dosis pudié­semos intentar controlar la glucemia sin producir problemas secundarios que causan el abandono del trata­miento.

RESULTADO: el médico acepta la in­tervención y la paciente comienza nuevamente el tratamiento con metformina 1000 mg (1/2-1/2-1/2), pero no se controla la glucemia, pudiendo deberse a una dosis insuficiente.

ESTADO DE SITUACIÓN 2: la pacien­te acude a urgencias por un dolor torácico, que se diagnostica como SCASEST (angina de comienzo), durante el ingreso se le realiza una analítica completa cuyos resultados muestran un índice aterogénico de 4.7 y una hemoglobina glicosilada de 8,5 por ciento. Inicia tratamiento con AAs 100 mg (1-0-0), carvedilol 6.25 (1-0­1) subiendo si tolera a (2-0-2), atorvastatina 80 mg (0-0-1), omeprazol 20 mg (1-0-0) y cafinitrina sublin­gual si dolor precordial. Continuar con tratamiento antidiabético prescri­to por MAP. Viene a la farmacia, para retirar la medicación y comentarnos lo sucedido.

INTERVENCIÓN: se le refuerza las recomendaciones para evitar la fal­ta de adherencia al tratamiento y se la deriva al Servicio de Nutrición de la farmacia para que haga una dieta, que consideramos necesaria ya que debemos disminuir todos los factores de riesgo cardiovascular. 

RESULTADOS: en proceso, actual­mente controlando la pérdida de peso y sus niveles de glucemia porque consideramos que está infradosificada.