Características clínicas de los pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica incluidos en el estudio de Buena Práctica Clínica en EPOC. Resultados preliminares

Justificación

Conocer la calidad del proceso diagnóstico y seguimiento del EPOC en la práctica clínica de Atención Primaria (AP)

Objetivos

Describir el perfil clínico del paciente diagnosticado de EPOC en AP.

Metodología

Estudio multicéntrico, observacional, transversal y retrospectivo, diseñado para evaluar la calidad del proceso diagnóstico y del seguimiento de los pacientes con diagnóstico de EPOC en AP Se analizó la historia clínica y se recogieron variables sociodemográficas y clínicas, sintomatología y pruebas complementarias como analíticas, espirometrías y radiografías. También escalas previamente realizadas al paciente, tratamientos y comorbilidades. Se incluyó consecutivamente a los pacientes mayores de 18 años diagnosticados de EPOC que consintieron participar, excluyendo a los que habían participado en ensayos clínicos en los últimos dos años o con patología respiratoria distinta de asma.

Resultados

El corte analizado fue de 58 pacientes, con edad media de 75,3±7,9 años, siendo el 70,7% varones. El 18% eran fumadores, el 63% exfumadores, y un 53% de los pacientes sufrían exposición a contaminantes. En el diagnóstico, un 66,7% de los pacientes presentaba disnea, el 60,4% tos y un 24% expectoración. La escala para la valoración de la disnea British Medical Research Council modificada (mMRC) se había realizado en el 28,8% de pacientes. El 37,5% registraron grado 1, el 25% grado 2 y un 37,5% alcanzaba el grado 3, ninguno el grado 4. Un 5,3% de los pacientes refería antecedentes de tuberculosis pulmonar.

En el seguimiento, el 29,3% de los pacientes fue clasificado como fenotipo no claro o no definido según las Guías GesEPOC, y el 41,4% como pacientes de bajo riesgo. De alto riesgo eran el 29,3%, de los cuales, una mayoría del 57,1% presentaba fenotipo agudizador. La sintomatología en el seguimiento fue de un 64% de pacientes con disnea, un 60,4% con tos, y

un 43,8% con expectoración. La escala mMRC se había realizado en 52,6% de los pacientes, con un 6,7% en grado 0 de disnea, 26,7% en grado 1, 33,3% en grado 2, 23,3% en grado 3 y un 10% en grado 4.

Conclusiones

Los resultados preliminares analizados hasta el momento muestran que el paciente diagnosticado de EPOC y asistido en AP es preferentemente varón, mayor de 75 años, exfumador, con fuerte sintomatología y clasificación de bajo riesgo según las guías GesEPOC.