Farmacéuticos Comunitarios. 10(Suplemento 1):172

Asistencia a nuevos medicamentos: detección temprana de interacciones

García-Delgado Morente A1
1. Farmacéutica comunitaria.
García-Delgado A. Asistencia a nuevos medicamentos: detección temprana de interacciones. Farmacéuticos Comunitarios. 10(Suplemento 1):172
Resumen: 

INTRODUCCIÓN: los días posteriores a la prescripción de un nuevo medicamento son fundamentales para asegurar la adherencia al tratamiento farmacológico. La ayuda del farmacéutico comunitario (FC), en la dispensación y durante las primeras tomas del medicamento, puede marcar la diferencia en el éxito de la terapia y el cumplimiento del paciente. El protocolo de Asistencia a Nuevos Medicamentos (ANM) desarrollado por el Consejo Andaluz de Colegios de Farmacéuticos contempla, tras la dispensación de un medicamento nuevo, dos citas con el paciente en la farmacia comunitaria entre los 14 y 21 primeros días del tratamiento con idea de detectar posibles dificultades con el uso del medicamento, efectos secundarios o interacciones que, si se previenen o solucionan de forma temprana, pueden mejorar la tasa de éxito del plan terapéutico.

PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO: hombre, 66 años, diabético tipo II hace años con niveles de glucemia controlados, sufre dolor de espalda desde hace meses y hernia de hiato. Tratamiento habitual: Metformina 850 mg (1-1-1), Paracetamol 650 mg (1-1-1) y Esomeprazol 20 mg (1-0-0). Tras sufrir un infarto de miocardio, al alta del hospital, le prescriben Ticagrelor 90 mg (1-0-0), Atorvastatina 80 mg (0-0-1) y AAS 100 mg (0-1-0). Ante este nuevo tratamiento en la farmacia comunitaria se le ofrece el servicio de ANM y se le cita a los 7 días de comenzar el tratamiento para la revisión de medicación. Durante la cita el paciente se queja de fuerte sabor salado al comer, lo que provoca pérdida de peso y ansiedad, ya que le impide tomar una gran cantidad de alimentos. Tras estudio de medicación se detectan las siguientes posibilidades: Atorvastatina: Puede provocar alteración en la percepción del gusto (disgeusia) como efecto secundario. Este fármaco metaboliza a través del citocromo P450. Ticagrelor: inhibidor del citocromo P450. La administración concomitante de atorvastatina y ticagrelor puede aumentar la Cmáx de atorvastatina (23%) y el AUC (36%), habitualmente no clínicamente significativos. Resolución del caso clínico: se realiza comunicación escrita al médico de familia proponiendo cambio de Atorvastatina o Ticagrelor para evitar la posible interacción entre medicamentos. El médico realiza una nueva prescripción: Prasugrel 10 mg (1-0-0) y Atorvastatina 40 mg (0-0-1), el resto del tratamiento permanece igual. Gracias al cambio de medicación el paciente empieza a mejorar después de dos semanas y vuelve a comer con normalidad. Actualmente su adherencia al tratamiento es completa y continúa en el servicio de seguimiento farmacoterapéutico de la farmacia.

CONCLUSIONES: el servicio de Asistencia a Nuevos Medicamentos es útil para mejorar la adherencia terapéutica al tratamiento farmacológico y evitar resultados negativos de la medicación. La implicación del FC en la farmacoterapia es fundamental, dada su cercanía al paciente, para conseguir un uso correcto de los medicamentos y una mejor tasa de éxito de la terapia.