Análisis de los tipos de intercambio de parches de nitroglicerina en la farmacia comunitaria

Los parches transdérmicos forman parte de los llamados sistemas de liberación controlada, los cuales permiten el control posológico y cinético de la liberación del principio activo. En 2015 la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) publicó un comunicado en el que establecía 5 grupos de intercambio para los parches transdérmicos de nitroglicerina.

El principio activo nitroglicerina pertenece al grupo terapéutico C01DA y es un potente vasodilatador utilizado en la prevención de la angina de pecho. Hasta ese momento, los parches de nitroglicerina eran susceptibles de sustitución durante servicio de guardia o desabastecimiento siempre de acuerdo a los criterios de composición, grupo terapéutico, unidades de dosis y envase. Sin embargo, la constitución de estos grupos modificó la norma de sustitución ya que sólo se permite realizar intercambios entre los parches incluidos por la AEMPS dentro del mismo tipo.

De acuerdo con la AEMPS, la base de datos de BOT Plus del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos incluye en la ficha de cada parche de nitroglicerina el tipo al que pertenece, pero la descripción de cada tipo no aparece especificada, como tampoco aparece reflejada con claridad en los programas informáticos de gestión utilizados en farmacia comunitaria. El desabastecimiento de algunas de las marcas prescritas con más frecuencia ha obligado al farmacéutico comunitario a la sustitución de estos medicamentos, apareciendo dudas a la hora de tomar esta decisión y generando, por tanto, numerosas consultas a los centros de información de nuestros Colegios Profesionales. Por tanto, el presente trabajo tiene como objeto la revisión de los cinco tipos de intercambio de parches de nitroglicerina. Para ello, se revisarán las similitudes y diferencias de los parches de nitroglicerina incluidos en cada uno de los tipos definidos por la AEMPS en cuanto a composición, posibles efectos adversos, la evolución temporal durante los últimos 10 años de su dispensación en una farmacia comunitaria urbana, así como los periodos de desabastecimiento de las presentaciones más demandadas y sus posibilidades de sustitución.