Análisis de las potenciales interacciones farmacológicas clínicamente relevantes en una farmacia comunitaria de Bilbao

INTRODUCCIÓN: las interacciones farmacológicas son cada vez más frecuentes debido a la combinación de una gran variedad de medicamentos para el tratamiento de patologías de diversa índole. Numerosos estudios han mostrado la frecuencia y relevancia clínica de interacciones con resultados negativos: son el origen del 14-25 % de las reacciones adversas graves y la causa del 1,6 % del total de ingresos hospitalarios, aumentando hasta el 10-20 % en mayores de 65 años. La farmacia comunitaria es el punto donde confluyen prescripciones de distinta procedencia de nuestros pacientes, razón por la cual somos un eje base para la detección de interacciones entre medicamentos.

OBJETIVO: la finalidad de este trabajo es determinar las potenciales interacciones farmacológicas que se pudieran producir en nuestros pacientes y la relevancia clínica de las mismas, con objeto de plantear un servicio profesional farmacéutico de detección de interacciones que nos permitiera determinar la frecuencia.

METODOLOGÍA: se realizó un estudio retrospectivo de tipo observacional en el que se incluyeron los medicamentos dispensados en la farmacia durante el último año, para lo cual se registraron diversas variables tomando como fuente de datos el programa de gestión farmacéutica Farmatic. Se investigaron las interacciones farmacológicas que pudieran generarse mediante el cruce de las DCI. Para ello, se empleó BOT PLUS como base de datos principal y cuatro más de contraste: Medinteract, Medscape, Micromedex y Thériaque. El número de DCI totales empleadas para el estudio fue de 167; la mediana de interacciones generadas clasificadas como graves, clínicamente relevantes y documentadas por las bases de datos fue de 34 [rango 11-64]. Los principios activos que aparecieron en un mayor número de interacciones fueron acenocumarol, clopidogrel, ‘sartanes’, IECA, ciprofloxacino, flecainida, IBP, duloxetina y amitriptilina, encontrándose en el 74,61 % del total de interacciones. En base a ello, Acenocumarol-fenofibrato, clopidogrel-omeprazol/esomeprazol, duloxetina-ciprofloxacino, flecainida-amitriptilina, ‘sartanes’-IECA fueron las interacciones seleccionadas para llevar a cabo un estudio profundo de tipo prospectivo de intervención farmacéutica. Valorando que pueden producir hemorragias, acontecimientos aterotrombóticos, fallos terapéuticos, potenciación de toxicidades, hiperpotasemia, hipotensión o fallo renal, las consideramos suficientemente destacables como para trabajar con ellas. Existe una alta proporción de potenciales interacciones farmacológicas de tipo grave o moderado entre los medicamentos dispensados en nuestra farmacia. Estas producen efectos no deseados que requieren la atención de un equipo multidisciplinar de profesionales sanitarios donde el farmacéutico ocupa un eslabón principal en la prevención y detección o monitorización de las mismas, mejorando la adherencia, seguridad y calidad de vida del paciente.