Farmacéuticos Comunitarios. 2020 Nov 05; 12(Supl 2. Congreso SEFAC 2020):232

Ajuste de dosis en paciente polimedicado mediante la medición de creatinina en el marco del programa ERC

Ortega-Meder J1
1. Farmacia Ortega-Meder. Avilés, Asturias.
Ortega-Meder J. Ajuste de dosis en paciente polimedicado mediante la medición de creatinina en el marco del programa ERC. Farmacéuticos Comunitarios. 2020 Nov 05; 12 (Supl 2. Congreso SEFAC 2020): 232
Resumen: 

Paciente varón de 65 años polimedicado diagnosticado de hipertensión, arritmia, diabetes e hipercolesterolemia se presta a formar parte del estudio de enfermedad renal crónica (ERC) por cumplir todos los criterios de inclusión. Se encuentra en tratamiento con olmesartán 20 milígramos (mg), amlodipino 5 mg, ezetimiba 10 mg, atorvastatina 80mg, ácido acetilsalicílico 100 mg, sitagliptina 50 mg, fenofibrato 145 mg, pantoprazol 20 mg, atenolol 100 mg y canaglifozina 100 mg. Tras realizarse la medición de creatinina con el dispositivo StatSensorXpress se obtiene un resultado de 36 mg/dl que se traduce en un filtrado glomerular de 36 ml/min/1,73 m². Por tanto, se procede a analizar la idoneidad de su medicación con respecto a su valor de filtrado glomerular por medio de la herramienta Check The Meds, tablas de ajuste de tratamiento de la Sociedad Española de Nefrología y de la Universidad de Barcelona (UB) y, por último, la ficha técnica de los propios medicamentos. Tras analizar las distintas bases de datos y poner en común los resultados, concluimos que se debe retirar la canagliflozina como indican tanto las tablas de la UB como la propia del medicamento, así como limitar la dosis de fenofibrato a 100 mg/día. Se elabora un informe al paciente detallando la propuesta de ajuste de medicación y se deriva a su médico de atención primaria, que acuerda retirar la canaglifozina por causar daño renal y considerar controlada su glucemia con el resto de medicación destinada a ella, pero mantiene la dosis previa de fenofibrato supeditada a un control periódico de su función renal.