Adherencia terapéutica de un paciente polimedicado incluido en tres servicios profesionales farmacéuticos asistenciales

JUSTIFICACIÓN: la edad, la cronicidad y la polimedicación son factores que condicionan la adherencia de los tratamientos farmacológico. En ocasiones, el paciente en su domicilio no utiliza el medicamento correctamente. Los familiares suelen ser los cuidadores más habituales del paciente, sin embargo, pueden requerir la ayuda del farmacéutico comunitario para la preparación y administración de los medicamentos.

OBJETIVO: conseguir la adherencia farmacológica de un paciente polimedicado ambulatorio mediante la prestación conjunta de tres servicios profesionales farmacéuticos asistenciales (SPFA) en la farmacia comunitaria: administración de medicamentos, tratamiento de observación directa (TOD) y elaboración de sistemas personalizados de reacondicionamiento (SPD).

MÉTODO: estudio observacional descriptivo, longitudinal, retrospectivo de la adherencia al tratamiento farmacológico de un varón de 82 años polimedicado (20 medicamentos) que vive solo. Mediante el servicio TOD el paciente realizó las tomas de los medicamentos en la farmacia. Los sábados tarde, domingos y festivos el paciente debía realizar las tomas en su domicilio mediante los SPD ya preparados. Se calculó el total de tomas de todos los medicamentos (uso crónicos + uso agudos) que debía tomar entre 28/3/2019- 23/06/2020. Se registraron las tomas no realizadas en la farmacia y los medicamentos devueltos a la farmacia que debía tomar en el domicilio. La variable dependiente del estudio fue la toma de los medicamentos y las independientes: la fecha, lugar de la toma y medicamento. Se realizó un análisis descriptivo de las variables de estudio. Para las variables categóricas, se utilizó un análisis de frecuencia estimándose el porcentaje.

RESULTADOS: de las 11.503 tomas que debía tomar el paciente, el 98,8 % de ellas eran de medicamentos de uso crónico, el resto de agudos. Las tomas en la farmacia supusieron el 64,0 % y 84,7 % de las tomas de los medicamentos de uso crónico y agudo, respectivamente. En los primeros se obtuvo una adherencia media al tratamiento del 99,3 % y en los agudos del 100 %. Las tomas en el domicilio del paciente no se pueden constatar y por tanto tampoco la adherencia, si bien en el caso de los medicamentos de uso crónico en la medicación devuelta por el paciente se detectó un 3 % de tomas no realizadas.

CONCLUSIONES: la prestación conjunta de estos tres SPFA han conseguido en la farmacia adherencias casi del 100 %; sin embargo, cuando las tomas se administran fuera de la farmacia es muy difícil asegurar que las tomas se realizan correctamente.