Adherencia y Seguridad del paciente: el peligro del triturador de comprimidos

PRESENTACIÓN DEL CASO/ANTECEDENTES: cuidador de un paciente de 85 años acude a la farmacia comunitaria con fecha de enero de 2022, para adquirir un triturador de comprimidos. El farmacéutico le pregunta para qué lo va a utilizar. El cuidador le explica que el paciente posee una demencia grabe. Cuando se le administra la medicación, la mastica y se produce a veces lesiones en la cavidad bucal. Ha decidido triturar toda la medicación para disolverla en agua y que el paciente la ingiera sin autolesionarse.

EVALUACIÓN: se le pide el plan de tratamiento para confirmar si su medicación se puede partir/y o triturar. Se le pregunta si ha empeorado en alguna patología o han variado los valores de tensión arterial, glucemia y colesterolemia, y si está más agresivo o si padece insomnio. Se le solicita también la última analítica realizada, que fue hace un mes. Ésta refleja un aumento de hiperglucemia e hipercolesterolemia. Afirma que la tensión arterial ha aumentado y está descontrolada, que está más inquieto y no duerme bien. Se pregunta si le ha comentado la situación a su Médico de Atención Primaria y comenta que no. El cuidador comenta que era normal el deterioro del paciente, por el cambio tan grande producido por la pandemia del COVID 19 en su entorno familiar.

INTERVENCIÓN: el farmacéutico revisa el plan de tratamiento y de 11 medicamentos para su tratamiento crónico, 1 de ellos inyectable y otro colirio, 7 de ellos no se puede ni ranurar, ni triturar. Se envía carta de derivación al médico, y alternativas de medicamentos con formas farmacéuticas para los 7 tratamientos que si se pueden triturar.

RESULTADO/SEGUIMIENTO: el M.A.P. valora positivamente el informe y cambia la medicación. También pide analítica dos semanas después del cambio. Al masticar la medicación puede producir cambios significativos en la dosis administrada y puede afectar las características de liberación y absorción del principio activo del medicamento. Además, puede incrementar el riesgo de reacciones adversas y/o efectos secundarios. El paciente toma toda la medicación, pero de forma inadecuada.

COMENTARIO FINAL/CONCLUSIONES: el paciente es controlado en todas sus patologías crónicas, ya no es agresivo y duerme bien. Es muy importante la labor del farmacéutico comunitario en la seguridad del paciente y adherencia como la comunicación con los facultativos, incluso al vender un triturador de pastillas. Siempre se debe preguntar para quien y para qué.