Adherencia, persistencia y calidad de vida en pacientes con EPOC. Resultados del estudio observacional PREDAPER-EPOC en farmacias comunitarias españolas

OBJETIVO: evaluar el grado de adherencia y persistencia al tratamiento con inhaladores en pacientes con EPOC y su impacto en la calidad de vida (CV) como resultado en salud.

MÉTODOS: estudio transversal multicéntrico que incluyó pacientes EPOC experimentados que acudieron a alguna de las farmacias de la provincia de Alicante a retirar su medicación entre marzo-enero 2019.La adherencia se evaluó mediante test TAI y la persistencia si el paciente había retirado las tres últimas prescripciones del inhalador, a través del sistema SIA-GAIA de prestación farmacéutica de la Generalitat Valenciana. La variable resultado, CV, se evaluó mediante el cuestionario San George. Se recogieron mediante entrevista otras variables sociodemográficas, clínicas, creencias y percepciones sobre la medicación, y a través de GAIA_ABUCASIS II se obtuvieron otras variables de interés. Visto bueno del CEIC del Hospital de San Juan Alicante, y clasificación previa AEMPS.

RESULTADOS: se incluyeron 318 pacientes, mayoría hombres (239, 75,2 %), media edad 71,32 (DE 9,24) años. La mayoría exfumadores (194, 61,0 %) o fumadores (98, 30,8 %), con Índice Paquete año de 35 y EPOC leve o moderada (180, 56,6 %). 250 (78,6 %) pacientes fueron persistentes y la tasa de adherentes fue de 58,5 %. El análisis multivariante muestra que los pacientes diagnosticados con EPOC grave/muy grave tenían más probabilidades de ser persistentes. Los aspectos asociados con una buena adherencia al tratamiento de la EPOC fueron: hábito de fumar, el tipo de dispositivo inhalador y creencias de los pacientes, el conocimiento sobre la EPOC y las características del tratamiento, y cómo piensa el paciente que está funcionando el inhalador. La puntuación general de la escala del cuestionario de CV fue significativamente mayor (peor resultado) en pacientes con adherencia intermedia/pobre que en aquellos con buena adherencia.

CONCLUSIÓN: este estudio muestra por primera vez que existe una baja tasa de adherencia en pacientes EPOC que acuden a una farmacia comunitaria a retirar sus inhaladores y una alta tasa de persistencia, lo que justifica que la farmacia comunitaria sea el lugar idóneo para evaluar la adherencia en el momento de la dispensación. Para optimizar la adherencia al tratamiento de EPOC se debe tener en cuenta la perspectiva del paciente y se debe promover la toma de decisiones compartida en la elección del inhalador dependiendo de las habilidades y creencias individuales. Este proyecto ha sido financiado por la Generalitat Valenciana y cofinanciado por Laboratorios Sandoz, grupo Novartis. Cuenta con el aval y la colaboración de SEFAC. Agradecimientos: a los más de 200 farmacéuticos comunitarios que han participado en este estudio.