Adecuación posológica según la función renal en pacientes que toman analgésicos en una farmacia comunitaria

JUSTIFICACIÓN: se estima que la insuficiencia renal crónica afecta a 1 de cada 7 adultos en España y tiene un riesgo elevado de morbimortalidad cardiovascular y de mortalidad total. En estos casos, hay medicamentos, como analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que tienen disminuida su velocidad de eliminación. Además, estos dos grupos de fármacos pueden alterar la función renal. Por ello el ajuste posológico es fundamental. Dado el elevado consumo de estos fármacos se plantea un estudio para evaluar la adecuación posológica según la función renal.

OBJETIVOS. Objetivo principal: valorar si la dosis utilizada de analgésico y/o AINE es adecuada a la función renal del paciente. Objetivo secundario: analizar si la medicación restante también necesita ser reajustada.

MÉTODO: se realiza un estudio piloto cuantitativo durante 15 días entre enero y febrero de 2020. Se incluyen pacientes mayores de 18 años que utilizan un analgésico y/o AINE. Se analiza el valor de creatinina por punción capilar y se estima el filtrado glomerular (FG) con la fórmula CKD-EPI. Según el valor obtenido se evalúa si la dosis utilizada debe modificarse o no mediante un informe al médico. Además, se analiza si debe ajustarse la dosis de la medicación restante.

RESULTADOS: los resultados preliminares del estudio fueron: 8 pacientes incluidos. Edades: 62,5 % entre 40 y 69 años. 37,5 % mayores de 70 años. Sexo: 87,5 % mujeres, 12,5 % varones. FG: el 62,5 %: normal o ligeramente disminuido, el 12,5 %: moderadamente disminuido, el 25 %: gravemente disminuido. El 25 % necesitó reajuste posológico en un analgésico. El 12,5 % necesitó reajuste en la medicación restante. Destacaron paracetamol e ibuprofeno utilizados por el 50 % y el 37,5 % de los sujetos, respectivamente.

CONCLUSIONES: aunque hemos encontrado que un 32,5 % de los sujetos necesitan reajuste en la medicación, la estadística sería mayor si nos hubiéramos centrado en población de riesgo (edad avanzada, diabetes, etc.). La mayoría de los sujetos tiene una función renal normal o ligeramente disminuida y por este motivo no se encuentran hallazgos significativos en cuanto a una necesidad de ajuste posológico. Se plantea este periodo como un pilotaje de un posterior estudio, en el que se modificará la población diana, seleccionando la que sea más susceptible de necesitar un reajuste posológico, en aras de mejorar su seguridad con la medicación.