Acompañamiento al paciente como responsable final en la toma de decisiones

INTRODUCCIÓN: paciente, varón, de 64 años, acude a la Unidad de Optimización de la Farmacoterapia para revisión de su medicación. Su principal preocupación es que no está seguro de los medicamentos que está tomando y está teniendo varios problemas de salud. Se encuentra “muy cansado y flojo, sin ganas de nada…”. El paciente sufre de trombocitemia esencial, taquicardia supraventricular paroxística, ateroesclerosis y déficit de vitamina B12. Además, presenta falta de circulación en extremidades inferiores, disfunción eréctil, astenia y mareos, entre otros problemas de salud. Tratamiento actual: AAS 100 mg; hidroxicarbamida 500 mg; atorvastatina 40 mg; omeprazol 20 mg; bisoprolol 2.5 mg; ácido fólico/vitamina B12 400 µg/2 µg. El paciente entiende su medicación y los objetivos de la misma; de hecho, modifica la dosis de algunos medicamentos en función de su estado de salud. El hematólogo le prescribe hidroxicarbamida en dosis (2-2-2), pero por su cuenta la toma (1-1-1) hasta un mes antes de realizar la toma de sangre que vuelve a la dosis prescrita. De esta manera “…le salen bien los análisis”.

OBJETIVO: aunque informamos al paciente en todo lo relacionado con su medicación, lo apoyamos en la reducción de la dosis de hidroxicarbamida (que se encuentra dentro de rango terapéutico) comunicando a su hematólogo la necesidad de disminución de dosis. Acompañamos al paciente en el proceso de reducción de dosis hasta la mínima eficaz, atentos a cualquier cambio que se pueda producir en el recuento de plaquetas. Esto hace que se afiance la relación terapéutica y podamos actuar de manera más efectiva en proceso de su salud.

MÉTODO: realizamos medidas aisladas de la presión arterial, obteniendo valores dentro del rango terapéutico y frecuencia cardiaca en 55 ppm. Preguntamos al respecto y el paciente nos comenta que se nota muy cansado. Asociamos este acontecimiento a un fallo de seguridad del bisoprolol. Además, encontramos cierta correlación con problemas tales como problemas circulatorios en miembros inferiores. Por lo tanto, proponemos realizar AMPA domiciliaria para control de la frecuencia y comunicación a su médico. Tras consulta con su MAP, este decide disminuir la dosis a 1,25 mg.

RESULTADOS: actualmente, el paciente se encuentra muy satisfecho con su la intervención normalizando los valores de frecuencia cardiaca y mejora de su astenia. Tiene la garantía de que estamos pendientes de su estado de salud.