Comparativa de las vías de administración de la vitamina K para la profilaxis de la enfermedad hemorrágica del recién nacido

JUSTIFICACIÓN

La administración de vitamina K al neonato inmediatamente o en las primeras horas tras el nacimiento ha demostrado reducir significativamente la incidencia de la Enfermedad Hemorrágica del Recién Nacido (EHRN). La EHRN es una coagulopatía adquirida secundaria a la deficiencia de factores de la coagulación dependientes de la vitamina K (II, VII, IX y X). Sus manifestaciones clínicas predominantes son: sangrado intracraneal, cutáneo, gastrointestinal, nasal y hemorragias por procedimientos invasivos. Existen dos formas de EHRN: la clásica o precoz que se manifiesta en la primera semana de vida, y la tardía que se presenta entre las dos semanas y los seis meses. La evidencia científica disponible en la actualidad no confirma cuál es la vía de administración más eficaz (oral versus intramuscular).

OBJETIVOS

El objetivo de esta revisión es evaluar la eficacia de la vitamina K administrada por vía oral en comparación con la vía intramuscular, para prevenir la EHRN.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una revisión sistemática en diversas bases de datos biomédicas: Medline, Embase, Cochrane y PubMed, escogiendo los artículos publicados durante los últimos 10 años, en castellano e inglés y excluyendo aquellos estudios realizados en recién nacidos prematuros o neonatos con otras patologías hematológicas. La validez de los artículos fue evaluada mediante la herramienta metodológica CASPe para revisiones sistemáticas y ensayos clínicos.

RESULTADOS

Numerosos estudios consultados demostraron una disminución en las tasas de EHRN tras la profilaxis con vitamina K intramuscular. Con respecto a la vía oral, diferentes artículos publicados examinaron la efectividad de la vitamina K determinando diversos parámetros bioquímicos (factor X, tiempo e índice de protrombina, vitamina K1 en plasma y antígeno de protrombina) obteniendo resultados poco concluyentes en cuanto a la efectividad de dicha vía de administración y el número de dosis requeridas.

CONCLUSIONES

Existe evidencia suficiente para respaldar la eficacia de una sola dosis de vitamina K intramuscular para prevenir la forma clásica de EHRN. Con respecto a la vitamina k por vía oral y para la forma tardía, los RESULTADOS obtenidos no son determinantes debido a reducida evidencia científica y por la escasa utilización de la vitamina k por vía oral en comparación con la intramuscular.