Utilización del Listado MARC en la identificación de pacientes crónicos en tratamiento con medicamentos de alto riesgo en farmacia comunitaria

INTRODUCCIÓN: dentro de las estrategias de seguridad del paciente, los medicamentos de alto riego conforman un objetivo prioritario. El Proyecto MARC. Elaboración de una lista de medicamentos de alto riesgo para los pacientes crónicos. Informe 2014 recoge 14 grupos terapéuticos y 4 medicamentos específicos, y pretende ser una herramienta de identificación de pacientes con mayor riesgo de sufrir daños graves cuando se produce un error en su medicación, grupo con prioridad en la implantación de prácticas seguras en la utilización de medicamentos.

OBJETIVOS: identificar pacientes mayores polimedicados en tratamiento durante 3 o más meses con medicamentos incluidos en listado MARC e identificar grupos terapéuticos/principios activos prevalentes.

MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional descriptivo transversal realizado en farmacia comunitaria. La población en estudio: pacientes mayores de 65 años en tratamiento con 5 o más fármacos, a los que se les realizó dispensaciones de receta electrónica RXXI durante febrero 2018 que incluían medicamentos de lista MARC prescritos durante un mínimo de 3 meses. Se revisaron dispensaciones en RXXI de pacientes que reunían características citadas. Las variables recogidas fueron sexo paciente, n.º de medicamentos en tratamiento y principio activo/grupo terapéutico lista MARC.

RESULTADOS: se identificaron 78 pacientes mayores de 65 años, 41,02% hombres y 58,98% mujeres, en tratamiento con medicamentos lista MARC. Un 26,92% utilizaban 1 medicamento de la lista, 34,62% 2, 24,36% 3, 6,41% 4, 6,41% 5 y 1,28% hasta 6. La clasificación por grupo terapéutico recoge: benzodiacepinas y análogos (BZ) 25,42%, antiagregantes plaquetarios (AG) 19,89%, hipoglucemiantes orales (ADO) 19,34%, betabloqueantes adrenérgicos 8,84% y anticoagulantes orales 7,74%. Otros grupos minoritarios fueron corticosteroides, diuréticos del asa, insulinas y opioides cada uno de ellos con 2,76%. Antipsicóticos, inmunosupresores y antiepilépticos de estrecho margen terapéutico con prevalencia menor al 2%. No se encontraron dispensaciones de antiinflamatorios esteroideos ni citostáticos orales. En medicamentos específicos la prevalencia fue 1,66% digoxina oral compartiendo 0,55% amiodarona, espironolactona y metotrexato oral. En nuestro estudio destaca la prevalencia de BZ, AG y ADO, en concordancia con resultados obtenidos de aplicación lista MARC en centros de salud.

CONCLUSIONES: la utilización del listado MARC ha permitido identificar pacientes crónicos en tratamiento con medicamentos de alto riesgo, primer paso en la implantación de prácticas seguras. Se estima necesario avanzar en este sentido en farmacia comunitaria implantando protocolos de dispensación que identifiquen tanto a pacientes vulnerables como a medicamentos de la lista y que incluyan sistemas de registro informáticos de pacientes con historial farmacoterapéutico y sistemas de alertas que ayuden a prevenir errores de medicación.