Farmacéuticos Comunitarios. 6(Suplemento 1)

Síntomas extra piramidales en pacientes adultos mayores por el uso de floxetina

Mastroianni Carvalho P, Oliveira Mariana F, Varallo Rossi F.
Mastroianni P, Oliveira F, Varallo F. Síntomas extra piramidales en pacientes adultos mayores por el uso de floxetina. Farmacéuticos Comunitarios. 6(Suplemento 1)
Resumen: 

RESUMEN: revisiones sistemáti­cas han sido hechas para elegir los medicamentos considerados impro­pios para adultos mayores. Los sínto­mas extra piramidales son frecuentes con el uso de estos medicamentos y generalmente son tratados con biperideno. Tuvo como objetivo describir un caso de acatisia, siendo tratado como Parkinson en una paciente (63 años), con presión arterial no contro­lada (promedio 197x97 mmHg), con­fusión mental y hacía uso de fluoxetina por el tratamiento de depresión. Se quejaba de somnolencia por las ma­ñanas e insomnio por la noche, agita­ción, dificultad en concentrarse, con­fusión mental y dificultad en cumplir su farmacoterapia y que no gustaba de tomar el biperidemo porque au­mentaba los temblores en las manos, que era su mayor preocupación. La medicación era: omeprazol 20 mg (1­0-0) losartana 50 mg (1-0-1), biperi-deno 2 mg (1-0-1), fluoxetina 20 mg (1-1-0), atenolo 50mg + clortalidona 12,5 mg (0-1-0), AAS 100 mg (0-1-0), atrovastatina 40 mg (0-0-1) y diazepan 10 mg (0-0-1/2). Nuestra prime­ra conducta fue proponer reducción en las dosis de fluoxetina y cambiar las tomadas - fluoxetina 20 mg (1­0-0) para disminuir o eliminar los problemas de somnolencia e insom­nio; ayudarla con la separación de sus medicamentos para promover el cumplimento y avisar a su psiquiatra de que ella no tomaba el biperideno. En dos semanas de reducción de doses da fluoxetina y suspensión del bi-perideno, se observó reducción de los temblores, la somnolencia, ya no to­maba diazepan, y cumplimiento de su medicación, pero la presión arterial seguía no controlada. Considerando la lista de medicamentos impropios para adultos mayores, sugerimos la substitución da fluoxetina 20 mg por la sertalina 50 mg. Después de tres semanas de la nueva farmacoterapia, la paciente no tenía más temblores y su presión arterial estaba controlada (promedio 135x75 mmHg). La sus­titución de fluoxetina 40 mg por la sertalina 50 mg eliminó los síntomas de acatisia, agitación y confusión mental y fue posible el control de la presión arterial. Los datos corroboran con estudios que observaran que a la sertalina es la primera opción para adultos mayores porque tiene media vida más corta, menor incidencia de confusión mental, incardinación mo­tora y menor tasa de incumplimiento cuando se compara con la fluoxetina.