Seguimiento de la presión intraocular en un paciente

Mujer de 79 años que acude a la farmacia y refiere estar padeciendo irritación, enrojecimiento y dolor agudo intermitente en ambos ojos. La paciente sufre de glaucoma. Sospecha que se deba a un medicamento en colirio para tratar su glaucoma, así que ha dejado de usarlo. Le ofrecemos el servicio de seguimiento farmacoterapéutico. Además, se le realiza un seguimiento de los valores de la Presión Intraocular (PIO). La paciente está en tratamiento con bimatoprost/timolol, levotiroxina 100 mcg, calcio carbonato/colecalciferol y ácido alendrónico 70 mg. Estudiamos el tratamiento con timolol + bimatoprost y encontramos como efectos adversos muy frecuentes: queratitis, erosión corneal, sensación de ardor, prurito ocular, sensación de escozor, dolor ocular, alteración de la visión… efectos similares a los nombrados por la paciente. El objetivo pactado con la paciente se orienta hacia la eliminación de la sospecha del efecto adverso causado por el colirio de timolol y bimatoprost. Aprovechamos para realizar mediciones periódicas de la PIO. Derivamos al médico con un informe sobre la relación entre el medicamento para el control de la PIO y las reacciones adversas oculares. Tras la retirada del colirio de Timolol y Bimatoprost las fuertes molestias oculares han desaparecido. Este hecho nos ayuda a confirmar nuestra sospecha de reacción adversa por lo que procedemos a redactar una tarjeta amarilla para su notificación al Centro Andaluz de Farmacovigilancia. Su médico especialista retira Ganfort® (timolol + bimatoprost) y prescribe Saflutan® (tafluprost). Ante este cambio estamos pendientes de que no se repitan posibles efectos adversos oculares, pues el nuevo medicamento prescrito también contiene un análogo de la prostaglandina (tafluprost). Seguimos realizando el seguimiento de la PIO con el nuevo tratamiento, pero los valores de PIO siguen siendo altos. Estos nuevos valores son remitidos al médico especialista a través de la paciente, el cual considera cambiar de nuevo el tratamiento y le prescribe Tabtiqom® (tafluprost y timolol), consiste en añadir a su tratamiento actual timolol.

CONCLUSIONES: desde el mostrador hemos detectado un posible PRM (problema relacionado con medicamentos) por lo que se le ofreció el servicio de seguimiento farmacoterapéutico además del servicio de Seguimiento de la Presión Intraocular (PIO) desde la propia farmacia. De esta forma, hacemos un estudio de su medicación y detectamos valores muy altos de la PIO. Podemos determinar que los síntomas que sufre se deben a un medicamento, esto nos permite realizar una tarjeta amarilla y una derivación documentada al médico especialista. El médico le cambia la medicación y seguimos controlando la posible aparición de efectos adversos y la PIO, que resulta ser alta. Volvemos a derivar al médico y éste vuelve a cambiar la medicación. Gracias a nuestra intervención, han desaparecido los efectos adversos que padecía la paciente y ha podido controlar los valores de PIO.