Proyecto ‘Programa de seguimiento farmacoterapéutico a pacientes en tratamiento con anticoagulantes cumarínicos, en el ámbito de la farmacia comunitaria, en colaboración con médicos y enfermeros de atención primaria’: impacto clínico y humanístico de un p

INTRODUCCIÓN: el tratamiento con anticoagulantes cumarínicos presenta un balance riesgo-beneficio óptimo para los pacientes con un TTR (Tiempo en Rango Terapéutico) mayor del 70%. La dificultad en alcanzar este objetivo terapéutico en algunos pacientes limita la utilidad de este eficaz y experimentado tratamiento anticoagulante. La integración del farmacéutico en el equipo multidisciplinar podría mejorar el control de los pacientes con anticoagulantes cumarínicos.

OBJETIVO: medir el impacto clínico y humanístico del programa de seguimiento farmacoterapéutico realizado por farmacéuticos comunitarios en colaboración con médicos de atención primaria.

MATERIAL Y MÉTODOS: ensayo clínico controlado y aleatorizado. Población y ámbito de estudio: pacientes en tratamiento con anticoagulantes cumarínicos con TTR inferior al 70% en seguimiento desde atención primaria en dos zonas de salud. Intervención: programa de seguimiento farmacoterapéutico en farmacias comunitarias durante 6 meses. Como resultado del servicio, el farmacéutico elaboró un informe al médico, previamente consensuado con otros profesionales sanitarios del centro de salud, en el que figuraba la siguiente información del paciente y recomendaciones sobre su abordaje: adherencia, conocimiento, interacciones clínicamente relevantes, otros problemas relacionados con la medicación, hábitos dietéticos, score SAME-TT2R2, análisis farmacogenético (CYP2C9, CYP4F2, VKOR). Variables resultado: estabilidad del INR, adherencia farmacológica, conocimiento del paciente sobre el uso de acenocumarol (test validado), calidad de vida. Análisis estadístico: test exacto de Fisher para variables cualitativas y la prueba de T de Student o “U” de Mann-Whitney para variables cuantitativas. Tamaño muestral: 204 pacientes (nivel de confianza del 95% y precisión del 10%, asumiendo unas pérdidas de seguimiento del 10%).

RESULTADOS: se presentan los resultados preliminares del grupo intervención. Se han analizado hasta la fecha 34 pacientes. La media de edad fue 77,1 (73,1-80,9), el 44,4% fueron mujeres, el 5,6% eran fumadores. La indicación de acenocumarol fue la fibrilación auricular en el 61,1% de los pacientes. El TTR mejoró de forma estadísticamente significativa tras los 6 meses de provisión del servicio (53,9% antes vs 66,4% después; p=0,01). El conocimiento de los pacientes mejoró de forma significativa (6,45 antes vs 8 después; p=0,002). Se observó una tendencia de mejora en la calidad de vida de los pacientes (0,86 antes vs 0,91; P>0,05).