Farmacéuticos Comunitarios. 6(Suplemento 1)

Proyecto KAIROS: diagnóstico de hipertensión enmascarada no controlada (MUCH) en pacientes con tratamiento antihipertensivo mediante el uso de MAPA en farmacia comunitaria

Villasuso Cores B, Penín Álvarez O, Blanco González I.
Villasuso B, Penín O, Blanco I. Proyecto KAIROS: diagnóstico de hipertensión enmascarada no controlada (MUCH) en pacientes con tratamiento antihipertensivo mediante el uso de MAPA en farmacia comunitaria. Farmacéuticos Comunitarios. 6(Suplemento 1)
Resumen: 

Alrededor de un 10 por ciento de la población general sufre hipertensión enmascarada. Se diagnostica por ci­fras de presión arterial (PA) inferio­res a 140/90 mmHg en consulta pero = 130/80 mmHg en Monitorización Ambulatoria de la PA (MAPA) de 24 h y/o = 135/85 mmHg en MAPA diurno y/o = 120/70 mmHg en MAPA noc-turno.Los adultos tratados con antihipertensivos que presentan hiper­tensión enmascarada no controlada ("masked uncontrolled hipertensión" ó MUCH) tienen mayor riesgo vas­cular (RV) y probabilidad de daño de órgano diana.

OBJETIVOS:
1. Identificación de MUCH en pa­cientes hipertensos tratados me­diante la realización de MAPA en Farmacia Comunitaria (FC) y pos­terior valoración por el médico de Atención Primaria (AP).
2. Determinación de PA nocturna y definición del pérfil circadiano en pacientes con MUCH.
3. Identificación de factores de RV asociados  a  la  población con MUCH.

MATERIAL Y MÉTODO: se realizó un muestreo consecutivo de los pacien­tes con tratamientos antihipertensivos atendidos en dos farmacias co­munitarias desde enero de 2013 hasta marzo de 2014. Se excluyó aquellos con fibrilación auricular y/o intole­rancia al monitor. Se realizó medida aislada de PA en farmacia comunita­ria (MAFC) y MAPA de 48 h. Se envió informe de resultados al médico para su posterior valoración. Los datos se expresan como media ± desviación estándar.

RESULTADOS: la muestra resultante estuvo formada por 249 pacientes (55 por ciento mujeres, edad 64,2 +/-10,4 años) 104 de esos pacientes (41,76 por ciento del total) eran hipertensos tra­tados controlados según MAFC (PA < 140/90). 33 pacientes de los hiperten-sos tratados controlados según MAFC (13,25 por ciento del total) tuvieron cifras de PA = 130/80 en MAPA 24 h, y/o =135/85 en MAPA act y/o =120/70 MAPA nocturna, conside­rándose pacientes con MUCH. La prevalencia de patrón circadiano non dipping en los pacientes con MUCH fue de un 81,9 por ciento. Los valores medios de PA según MAPA nocturna en estos pacientes fueron de 126/71 mmH. El 60,6 por ciento presentaba un IMC > 30, 27,3 por ciento eran fu­madores y 27,3 por ciento eran dia­béticos.

CONCLUSIONES:
• La realización de MAPA en FC permite identificar la hiperten­sión enmascarada no controlada (MUCH). La medida de PA en con­sulta es inadecuada e insuficiente para optimizar el control de estos pacientes.
• El perfil circadiano de los pacien­tes con MUCH es mayoritariamente non dipping. La hipertensión en­mascarada no controlada se debe frecuentemente al pobre control nocturno de la PA.
• La prevalencia de obesidad (más del triple) y diabetes (el doble) es su­perior en estos pacientes que en la población general española.