Farmacéuticos Comunitarios. 6(Suplemento 1)

Proyecto KAIROS: diagnóstico de hipertensión clínica aislada en pacientes con tratamiento antihipertensivo mediante monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) en farmacia comunitaria en colaboración con médicos de atención primaria

Penín Álvarez O, Blanco González I, Villasuso Cores B.
Penín O, Blanco I, Villasuso B. Proyecto KAIROS: diagnóstico de hipertensión clínica aislada en pacientes con tratamiento antihipertensivo mediante monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) en farmacia comunitaria en colaboración con médicos de atención primaria. Farmacéuticos Comunitarios. 6(Suplemento 1)
Resumen: 

INTRODUCCIÓN: la hipertensión clíni­ca aislada (HCA) se define por cifras de presión arterial (PA) persistente­mente = 140/90 mmHg en consulta y cifras de PA obtenidas con MAPA en el período de actividad (PAact) < 135/85 mmHgy en periodo nocturno (PAnoct) <120/70 y PA media de 24 horas (PAmedia24h) <130/80. La HCA es difícilmente predecible y su correcta detección facilita la toma de decisio­nes terapéuticas, evitando tratamien­tos innecesarios y efectos adversos.

OBJETIVOS:
1. Identificación de pacientes hipertensos tratados, diagnostica­dos previamente por el médico de Atención Primaria (AP) de nuestras áreas, que presenten HCA mediante realización MAPA de 48 h en farmacia comunitaria (FC).
2. Comparación del perfil circadiano de PA de pacientes con HCA vs hipertensos no controlados tras MAPA (HTA establecida).

PACIENTES Y MÉTODO: realizamos un muestreo consecutivo de pacientes hipertensos con tratamiento farmaco­lógico que asistieron a dos farmacias comunitarias gallegas incluyendo también a aquellos derivados por el médico de AP desde enero 2013 a marzo 2014. Excluimos aquellos con fibrilación auricular y/o intolerancia al monitor. La muestra resultante for­mó una cohorte a la que se realizó una medida aislada de presión arterial en la farmacia comunitaria (MAFC) y MAPA de 48 horas. Los pacientes fueron derivados al médico de cabe­cera para su valoración. Las compa­raciones entre variables cuantitativas se hicieron usando la t de Student, y las comparaciones entre porcentajes usando el test Chi-cuadrado. Los da­tos se expresan como media ± DS. Se han aceptado como significativas las diferencias con una p<0,05. RESULTADOS: la muestra resultan­te estaba formada por 252 pacientes (53,2 por ciento mujeres, edad media 63,9 años). 57 (22,62 por ciento) te­nían valores de PA controlada (hipertensos controlados), determinados con MAFC (<140/90) y con MAPA (PA act < 135/85 y PA nocturna < 120/70 y PAmedia24h < 130/80). 62 (24,6 por ciento) tenían HCA. Su valor medio de la PA sistólica medi­da con MAFC y con MAPA fue res­pectivamente: 148±13 y 121,6±7,2 mmHg(p<0,001); y el valor medio de la PA diastólica con ambas téc­nicas fue respectivamente 85,5±13 y 71,9±645 mmHg(p<0,001). El patrón circadiano dipper se presentó en un 54,8 por ciento de los pacientes con HCA y en un 27 por ciento de los hi-pertensos establecidos según MAPA (P<0,05) (PAact= 135/85 mmHg y/o PA nocturna = 120/70 y/o PA media 24h>130/80).

CONCLUSIONES:
1. La MAPA realizada en farmacia comunitaria y valorada por los médicos de Atención Primaria per­mite la identificación de hiperten­sión clínica aislada en pacientes hipertensos tratados.

2. El perfil circadiano de los pacien­tes con HCA es significativamente mejor que el de los hipertensos no controlados tras MAPA (HTA esta­blecida).