Proyecto ‘Intervención farmacéutica en la adherencia terapéutica en los anticoagulantes’: evaluación del conocimiento del tratamiento por el paciente anticoagulado en farmacia comunitaria

INTRODUCCIÓN: anticoagulantes orales como los antivitamina K (AVK) y los nuevos anticoagulantes orales (NACO) han demostrado ser eficaces en la prevención del ictus. Sin embargo, tanto su eficacia como su seguridad dependen de su correcta utilización por parte del paciente. OBJETIVO: valorar el nivel de información de los pacientes sobre su tratamiento, posología, riesgos de enfermedad, interacciones y alimentación.

METODOLOGÍA: estudio analítico transversal prospectivo realizado en 11 farmacias de la Comunidad Valenciana. Población diana: pacientes >18 años que cumplan criterios de inclusión y acepten ser entrevistados. El tiempo de tratamiento con AVK debe ser >3 meses. Basándonos en los cuestionarios validados existentes, consensuamos diferentes cuestionarios para cada tratamiento anticoagulante AVK o NACO, cubriendo los aspectos más relevantes que el paciente debería conocer perfectamente, cuyo desconocimiento podría llevarle a serios problemas para su salud. Además de sus respuestas, registramos parámetros tales como: sexo, edad, diagnóstico, si fuma, raza y datos de su historia clínica (enfermedades y tratamiento). A los pacientes con AVK se les pidió los 4 últimos valores de INR para conocer el grado de control de su tratamiento. Cada paciente recibe información sobre su tratamiento y se le aconseja sobre los aspectos que desconozca y debiera saber.

RESULTADOS: han participado 78 pacientes, 39 con AVK y 39 con NACOS. En su mayoría hombres >60 años (66.67% NACO y 82,5% AVK) Casi el 30% desconoce o tiene dudas de para qué les han prescrito el tratamiento (28% AVK y 35.90% NACO). El 33,34% en tratamiento con AVK no sabe cómo tomar correctamente su anticoagulante, frente al 12,82% en tratados con NACO. Los pacientes con NACO (61,54%) conocen menos las circunstancias que pueden alterar su tratamiento que los que están con AVK (46.15%). Sobre informar de su tratamiento al dentista o al cirujano previo a una intervención, el 15,38% con NACO no lo considera necesario, frente al 2,56% con AVK. El 48,72% tratados con NACO desconocen los efectos adversos de su tratamiento (trombos/hemorragias). El 35,8% de los pacientes con AVK y el 41,03% de los tratados con NACO no saben o dudan sobre poder tomar o no antiinflamatorios como el ibuprofeno. De modo similar, el 35,89% de los pacientes con AVK y el 43,59% con NACO desconocen o dudan sobre poder tomar hierbas medicinales y suplementos vitamínicos. El 60,53% que toman NACO conocen menos de la mitad de los consejos frente al 30,77% de los tratados con AVK. El 17,95% no conoce la interacción de los AVK con alimentos y 38,46% no sabe el significado del INR.

CONCLUSIÓN: los datos indican que los pacientes no tienen el conocimiento necesario sobre su enfermedad, tratamiento y sus efectos adversos. La educación sanitaria al paciente por parte de los farmacéuticos comunitarios es clave para que mejoren sus niveles de conocimiento y esto influya en la efectividad y seguridad del tratamiento.