Farmacéuticos Comunitarios. 11(Congreso SEMERGEN-SEFAC)

Programa de asistencia al paciente con enfermedad renal crónica en la farmacia comunitaria: adecuación de dosis y revisión de fármacos nefrotoxicos

Escribá Martí G1, Camara Ramos I2, Salar Ibáñez L3, Climent Catalá MT4
1. Farmaceutica comunitaria. Farmacia Segart. Valencia 2. Farmaceutico comunitario. Farmacia Maitena Perez Gabiola. Vizcaya, 3. Farmacia Familiar y Comunitarai. Farmacia Salar. Valencia, 4. (4) Farmaceutica comunitaria. Farmacia Climent. Valencia.
Escribá G, Camara I, Salar L, Climent MT. Programa de asistencia al paciente con enfermedad renal crónica en la farmacia comunitaria: adecuación de dosis y revisión de fármacos nefrotoxicos. Farmacéuticos Comunitarios. 11(Congreso SEMERGEN-SEFAC)
Resumen: 

Introducción

La enfermedad renal crónica (ERC) tiene una prevalenica cercana al 10% en población general (1). La utilización de medicamentos en esta población no esta exenta de riesgos. El inadecuado ajuste de dosis de fármacos es una de las principales causas de iatrogénesis(2). Varias sociedades científicas determinan la necesidad de revisar la medicación en estos pacientes, ajustando dosis y evitando nefrotóxicos(3). Estudios que evalúen la efectividad de la intervención farmacéutica en la dosificación inadecuada y detección de nefrotóxicos en pacientes con ERC, en farmacia comunitaria son escasos(4), por ello realizamos el presente estudio.

Objetivos

Evaluar la efectividad del farmacéutico comunitario, en la resolución de la dosificación inadecuada de fármacos ajustando la dosis en función del Filtrado glomerular estimado (FGe) y en la detección de nefrotóxicos, tras la implantación en la farmacia comunitaria de este programa de asistencia a pacientes con ERC para mejorar la calidad de dicha asistencia.

Diseño

Estudio analítico experimental longitudinal prospectivo no controlado.

Pacientes que acepten participar y firmen el consentimiento, pasarán la Zona de Atención Personalizada, se registrarán datos sociodemográficos y sobre su tratamiento farmacoterapéutico y se les hará un análisis de creatinina . Posteriormente se calculará el FGe, si es ≤60 ml/min/1,73m2, si incluyen en el estudio y se analizará su medicación con el programa CheckTheMeds® (CTM), detectando medicamentos nefrotóxicos y/o medicamentos que necesiten ajuste de dosis. Finalmente estos pacientes se derivarán al médico de atención primaria (MAP), con un informe con FGe detectado, la existencia de fármacos nefrotóxicos y/o la necesidad de ajuste de dosis de otros medicamentos. Se registrará la intervención del MAP.

Emplazamiento

Farmacias comunitarias de la Comunidad Valenciana y del País Vasco que participen.

Material y métodos

Población que acude a las farmacias participantes a retirar su medicación, mayor de 60 años que utilice al menos uno de los siguientes medicamentos: antidiabéticos, antihipertensivos, hipolipemiantes, implicados en el tratamiento de enfermedades obstructivas del tracto urinario, nefrotóxicos.

Emplearemos: analizador manual para determinar la creatinina, Ecuación CKD-EPI para el cálculo del FGe y herramienta informática Checkthemeds® para evaluar la adecuación de dosis y detectar nefrotoxicos.

Limitación: no podremos comparar en pacientes no intervenidos.

Aplicabilidad

Conseguir efectividad en la intervención del farmacéutico, permitiría implantar este programa como servicio profesional farmacéutico y mejorar la asistencia a estos pacientes.

Aspectos ético-legales

Se informará a estos pacientes de la utilización anónima de los datos recogidos, asegurando la confidencialidad. Se solicitará autorización a la AEMPS.

Bibliografía

1. Prevalence of chronic renal disease in Spain: Results of the EPIRCE Study. Otero A, de Francisco A, Gayoso P et al.  Nefrología 2010; 30(1):78-86

2. Drug use and dosing in chronic kidney disease. Hassan Y, Al-Ramahi J, Abd Aziz N. Ann Acad Med Singapore 2009, 38(12):1095–1103

3. Martínez Castelao et al. Documento de consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica. Nefrología 2014;34(2):243-62. DOI: 10.3265

4. Effectiveness of a drug dosing service provided by community pharmacists in polymedicated elderly patients with renal impairment - a comparative study. Via-Sosa MA, Lopes N, March M. BMC Family Practice 2013; 14:96. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23849005