UN PROBLEMA COMPARTIDO, MEJORAR LA ADHERENCIA EN EL PACIENTE CON HIPERCOLESTEROLEMIA (REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA PARA LA EDICIÓN DE UN FOLLETO QUE AYUDE A MEJORAR LA ADHERENCIA)

La presente revisión bibliográfica se ha desarrollado mediante la colaboración médico-farmacéutica para la edición de un folleto dirigido a profesionales médicos y farmacéuticos, cuyo fin es mejorar la adherencia al tratamiento prescrito en pacientes con hipercolesterolemia que cursan tratamientos con estatinas, especialmente con rosuvastatina.

En primer lugar, se expone la realidad actual española a partir de datos numéricos reales de adherencia, 50% de pacientes crónicos no adherentes, y se explica la relación que tiene la falta de adherencia con la disminución de la calidad y de la esperanza de vida, y en el aumento de consultas, hospitalizaciones y el consiguiente gasto sanitario. En segundo lugar, se detallan los principales motivos que llevan al paciente a abandonar sus tratamientos prescritos: aversión al consumo de fármacos, negación de la enfermedad, olvidos, complejidad del régimen terapéutico etc. Más adelante se especifica, en cuanto a las enfermedades cardiovasculares se refiere, que aumentar porcentualmente la adhesión a los tratamientos prescritos supondría una gran disminución tanto en los eventos cardiovasculares como en las muertes producidas por los mismos, así como el gasto sanitario evitable, para las administraciones sanitarias. Aumentar en solo un punto porcentual la adherencia al tratamiento de las mismas supondría 1291 muertes menos y permitiría evitar 1108 eventos cardiovasculares.

Seguidamente se explica que, por desgracia, a pesar de la aparición de eventos cardiovasculares en los pacientes, la tasa de fracaso en el mantenimiento de la terapia con estatinas (durante 12 meses tras el inicio) es alta. En prevención secundaria hasta un 86% de pacientes con enfermedad coronaria no alcanza el objetivo de c-LDL < 70 mg/dl. Se exponen también las razones por las que las estatinas son los fármacos de elección en estos casos, así como una serie de estrategias a seguir para mejorar la adherencia al tratamiento en estos pacientes. Por otro lado, se dan claves para, desde la farmacia, reconocer cuándo un paciente no está siguiendo las pautas prescritas en su tratamiento, así como detectar errores en la administración o la pauta posológica. Se detecta cuando un paciente no retira su medicación cuando le corresponde y al revisar con el paciente las instrucciones dadas por su médico. Por último, se citan recomendaciones para médicos y farmacéuticos al tratar con estos pacientes y se muestran herramientas útiles para reconocerlos y poder ayudarlos.